房颤消融术中处理左心耳的方式有哪些？
房颤消融术中处理左心耳的方式总体可分为两大类。第一类为直接操作方法，即切除后缝合或缝合结扎；第二类为器械辅助。
1）常用的直接操作方法
（1）左心耳切除法：手术切除大部分左心耳，连续缝合切口。此种方法成功率为43%～73%，但存在手术残根的风险，不能应用于非体外循环手术和微创手术，还存在多种并发症，如术后出血量增多、血流动力学恶化、心房钠尿肽分泌减少造成水钠潴留等。
（2）左心耳缝合结扎法：用丝线直接缝合结扎左心耳，包括心外膜缝扎和心内膜缝扎。
（3）荷包缝合法：沿左心耳基底部荷包缝合1周，最后加1层连续缝合。(https://www.daowen.com)
（4）左心耳分段结扎：用2根丝线从心外膜在左心耳根部结扎，或者每隔5毫米依次打结结扎左心耳。不同类型的缝合结扎方法在36%～60%的患者中未能实现完全的封闭左心耳，因而术后仍存在左心耳内形成血栓，继而导致脑卒中风险。此外，还可能造成左心耳撕裂或结扎线撕脱的风险。
2）常用的辅助器械及其植入方法
（1）切割闭合器切除左心耳：该装置应用切除左心耳的吻合器，充分暴露左心耳，张开钉夹口后将该装置平行置于左心耳基底部以便彻底切除左心耳，移动至合适位置后，夹住并切割、闭合心耳。钉合后检查钉合线及其上下方区域确定是否有破损，如有破损予以缝合。
（2）AtriClip：2009年已得到美国食品药品监督管理局的批准应用。该装置由2根包含镍钛诺铰链的钛棒组成，外面覆盖有编织聚酯衬里，包含35～55毫米4种型号。将镍钛诺铰链放置在左心耳基底部最佳位置后，可以提供恒定的咬合力促使左心耳关闭。该种装置夹闭左心耳同时可使左心耳实现完全电隔离，从而在一定程度上帮助房颤患者恢复窦性心律。
（3）Endoloop：包含2个圈套器。胸腔镜下在平行于膈神经的位置剪开心包，用无损伤钳夹住左心耳尖端。首先将1个圈套器放置并固定在左心耳尖端，另1个圈套器在辅助设备协助下放置于左心耳基底部打结以封堵左心耳。该设备也被用于吻合器切除左心耳后钉线的破损止血。