（一）成效与进展

1.卫生服务体系不断健全，居民卫生服务可及性提高

医疗卫生服务体系不断完善。截至2018年底，全省医疗卫生机构为24958个，继续保持增长趋势，较2013年的24267个增加691个，年均增长0.56%；每千人口卫生技术人员数为6.25人，比2013年的4.12人提高51.7%；每千人口拥有病床数6.03张，比2013年的4.48张提高34.6%；已经达到了云南省卫生服务体系规划目标。

居民卫生服务可及性不断提高。调查显示，73.30%的家庭在15分钟以内可以到达最近医疗点，较2013年的63.87%提升了9.43个百分点，城市增幅更加明显，52.02%的城市家庭到最近医疗点的距离在1千米以内。

2.居民卫生服务服务利用水平持续提高，城乡差距进一步缩小

调查地区两周患病者中78.24%的患者到医疗机构就诊，20.22%的患者采取了自我医疗；仅有1.56%的患者未采取任何治疗措施，较2013年的9.56%相比，城乡居民卫生服务利用水平大幅提高。两周就诊率明显升高，由2013年的11.86%上升到2018年的21.40%，农村地区上升显著。2018年调查地区城乡居民年住院率为15.65%，与2013年的9.02%相比，无论城乡住院率均有大幅度提高；而应住院未住院比例为17.38%，低于2013年的19.10%。

尽管调查地区两周患病未治疗比例农村（1.72%）仍高于城市地区（1.37%），但是差距由2013年的2.62个百分点缩小到0.35个百分点。住院服务利用农村高于城市地区，门诊服务利用、两周未就诊比例、应住院未住院比例城乡差距明显缩小。(https://www.daowen.com)

3.基本医疗保障制度进一步健全，保障水平稳步提高

调查发现，2018年调查地区城乡居民的基本医疗保险参保率为97.84%，较2013年参保率稳步提高，商业保险较2013年略有上升。城乡居民次均住院费报销比例为63.83%，比2013年提高4.74个百分点，城市提高1.35个百分点，农村提高8.20个百分点，农村增幅明显高于城市。近10年来，农村居民的住院报销比例稳步提高。2018年云南省各类医疗保险参保人员住院率都有不同程度的提高，城镇职工医保住院率由2013年的9.72%提高到20.21%，城镇居民医保住院率由2013年8.16%提高到13.73%，城乡居民医保由12.50%提高到17.13%。

4.公共卫生服务体系逐渐完善，妇女儿童指标明显改善

2018年云南省孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别为5.78‰和17.90/10万，均已低于全国平均水平，妇幼健康水平不断提高。调查显示，2018年孕产妇产前检查率为98.27%，城市地区80.44%的孕产妇接受了8次及以上的产前检查，农村地区77.87%的孕产妇进行了5次及以上的产前检查。住院分娩率为97.45%，比2013年的89.87%上升了7.58个百分点；产后访视率也逐步提高，城市地区达到70%。预防接种工作进一步加强，儿童免疫规划接种率保持在较高水平。99.27%的5岁以下儿童有计划免疫卡，与2013年相比有所提高，一直处于较高的水平。

5.患者对医疗卫生服务满意度提高

门诊和住院患者对医疗卫生服务满意度提高。门诊患者满意度达到76.4%，住院患者的总体满意度达77.2%，与2013年相比均有提高。患者对医务人员的信任进一步加强，对医务人员的态度、解释病情清晰程度、倾听病情的认真程度的满意度均超过80%，城市地区更为明显。