（二）问题与挑战

1.人口老龄化进程加速，老年人口卫生需要快速增加

调查显示，老年人口卫生服务需要增加，农村地区更为突出。一是调查地区老年人口占调查人口数的20.06%，比2013年提高了5.07个百分点，老龄化进程逐步加剧，卫生服务需要增加。二是65岁及以上老年人两周患病率比2013年提高了27.86个百分点，慢性病患病率为78.30%，比2013年提高了26.89个百分点，农村地区上升明显；三是老年人在做家务、管理钱财、洗澡方面需要他人协助或完全依靠他人的比例相对较高，且随着年龄的增大逐渐增大，农村老年人失能情况较为严重。

2.慢性病防治形势严峻，健康危险因素尚未有效控制

一是慢性病患病率快速上升。调查显示，15岁以上人口慢性病患病率由2013年的16.22%增至2018年的27.85%，上升了11.63个百分点，农村增长幅度大于城市，患病率已经超过城市。其中，高血压、糖尿病的患病率持续上升，位于慢性病患病疾病别的前列。二是慢性病呈现年轻化的趋势。15岁及以上人口慢性病患病率从年龄分组来看，45～54岁、55～64岁年龄段慢性病患病率2018年与2013年比较增幅较大，且农村大于城市，说明慢性病正在年轻化。同时，调查结果也显示了健康危险因素尚未得到有效的控制：（1）15～24岁居民的吸烟率持续上升，从2008年的15.10%持续上升到2018年的23.62%，吸烟的年轻化趋势较为明显；（2）24.82%的居民近1个月内喝过酒，酗酒次数3.45次；（3）18岁及以上人口中有22.52%超重，6.24%肥胖，城市地区超重、肥胖的比例均高于农村。

3.卫生服务供给的结构性矛盾依然存在，基层医疗服务能力亟待提升(https://www.daowen.com)

调查显示，两周就诊的患者首诊选择仍以基层医疗卫生机构为主，但在机构的选择上仍向上级机构流动，基层医疗卫生机构的服务有减弱的趋势。与2013年相比，不论城乡，门诊病人到基层医疗卫生机构就诊的比例均有所下降，城市地区选择省级医疗机构就诊的比例上升，农村地区选择州市级医疗机构就诊的比例上升；住院病人中，州市级、省级医疗机构的比例均高于2013年。门诊住院病人的满意度调查结果按机构分类来看，对于基层医疗卫生机构不论门诊、住院患者不满意的方面第一位都是水平低，可以看出随着患者对医疗服务需求的变化，医护人员的专业水平和服务的质量越来越重要，需要进一步提高服务能力。

4.医疗费用持续增长，合理控制医疗费用依然面临挑战

调查显示，与2013年相比，按可比价格计算，次均住院医疗费用增加425元，年均增长3.14%，与上一个5年的年均增速0.12%相比，明显上升；与全国平均水平比较，高于全国次均住院医疗费用年均增速的1.4%；从调查患者感受来看，门诊和住院患者不满意的首位原因仍是“医疗费用高”，占比分别达31.3%和30.9%。

5.妇女儿童工作有待进一步加强，健康水平存在城乡差异

2018年调查地区20～64岁妇女妇科检查率、宫颈癌筛查率、乳腺检查率分别为30.84%、19.77%、20.00%，与2013年相比，都出现了不同程度的下降，且城乡差异较为明显，应该引起重视。这说明女性对于生殖健康的认知水平还需要进一步提高，应加强健康教育，进一步普及妇科保健知识。调查显示，吃过母乳的孩子比例为91.27%，相比2013年，农村地区有所下降；检查牙齿、视力、测量血红蛋白的比例分别为76.30%、59.58%、82.72%，牙齿、视力检查比例不高；22.98%的儿童在1年内没有做过体检，要合理做好宣传工作，加强与家长的沟通，及时开展儿童体检、预防接种工作等，促进儿童健康成长。