4.4　本章小结

（1）医疗服务的利用增加，城乡差距缩小。随着居民的就医需求、健康意识的增强，2018年两周就诊率、住院率较2013年均明显提升，居民两周患病未采取任何措施和需住院未住院的情况明显减少。农村地区的两周就诊率从2013年的9.47%增长到2018年的20.64%，与城市的22.26%相比，差距明显缩小。年住院率更是首次超过城市地区。

（2）分级诊疗效果并不明显。从两周就诊首选机构来看，居民对基层卫生服务机构的门诊利用率虽然占比为65.56%，但仍存在看病舍近求远的情况。而且首选就诊选社区卫生服务中心（站）的仅占1.64%，比2013年明显降低，说明云南省社区卫生服务机构的基本医疗服务作用尚未发挥。未在基层就诊的人员选择就诊机构的主要原因为技术水平高，占34.65%，显示群众对基层医疗卫生机构的信任度不够。而住院机构也显示出省级、州市级医院占比上升。需要加强基层服务能力建设，引导群众就医行为，提高基层医疗卫生机构服务利用率。逐步使基层医疗卫生机构成为群众看病就医的首选之处。(https://www.daowen.com)

（3）经济困难仍然是影响居民医疗服务利用的主要原因。调查地区居民两周内未治疗的主要原因是经济困难，占33.04%，农村地区更为明显，占50.00%。经医生诊断需住院未住院的主要原因也是经济困难，占36.67%，城乡差异不大。

（4）医疗服务费用持续增长。调查地区住院患者次均住院医疗费用按可比价格计算，年均增长3.14%，与上一个5年的年均增速0.12%相比，明显上升。