骨质疏松症的诊断标准
1.骨质疏松症的诊断标准是什么？
2017年中华医学会关于原发性骨质疏松症诊疗指南列出了骨质疏松症的诊断标准：
（1）基于骨密度测定结果的诊断
正常：T值≥-1.0；
低骨量：-2.5＜T值＜-1.0；
骨质疏松：T值≤-2.5；
严重骨质疏松：T值≤-2.5伴脆性骨折。
（2）基于脆性骨折的诊断
①髋部或椎体脆性骨折；
②DXA测量的中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T值≤-2.5；
③骨密度测量符合低骨量（-2.5＜T值＜-1.0）+肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折。
符合以上三条中之一者即可诊断。
2.上了年纪，腰腿疼痛会不会是骨质疏松症呢？
之前已经介绍过，骨质疏松是一种疾病状态，是以骨量丢失、骨微结构破坏、骨质量受损导致骨强度下降、骨折风险增加的疾病状态。上了年纪之后，若体力活动时腰腿突然疼痛持续不减，此时应警惕是否存在骨质疏松性骨折。首先可行X线摄片初步诊断，作为一种疾病状态，骨质疏松存在一定的隐匿性，X线虽能看出较为明显的骨折，但是较难看出是否为骨质疏松症，只有当骨量减少30%以上时X线上方能有明显显示。在未出现骨折并发症时，患者往往都不知道自己患了骨质疏松症。患者常表现为腰腿不定时疼痛，此时往往可能存在微小骨折，常规X线摄片难以发现，而在发现时往往以剧烈疼痛、发生脆性骨折为由就诊。因此，骨质疏松的早期发现与骨折的预防显得尤为重要。另外，随着年龄增长，人体的骨和关节发生退行性改变，椎间盘退变、髋关节退变、膝关节退变等，也能导致关节疼痛，在多因素作用下，光靠症状体征往往很难判定是否存在骨质疏松，因此，骨密度检查显得尤为重要。
3.如何简易筛查患有骨质疏松的风险？
目前公认的骨质疏松早期筛查的工具有两种：
（1）国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟问卷内容以问答形式，包括：
① 是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就发生骨折；
② 父母是否曾因轻微碰撞或者跌倒发生髋部骨折；
③ 是否连续3个月以上服用可的松、泼尼松等激素类药品；
④ 身高是否比年轻时降低超过3cm；
⑤ 是否经常大量饮酒；
⑥ 每天吸烟是否超过20支；
⑦ 是否经常患有腹泻（由于消化道疾病或者肠炎引起）(https://www.daowen.com)
⑧（女士）是否在45岁以前绝经；
⑨（女士）是否曾有连续12个月以上没有月经（除怀孕期间）；
⑩（男士）是否患有阳痿或者性欲低下。
以上问题只要其中有一项回答“是”，则为阳性。
国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题
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（2）亚洲人骨质疏松症自我筛查工具（OSTA）
基于亚洲多个国家和地区绝经后女性调查研究数据，以年龄和体重为指标，判断罹患骨质疏松的风险。具体计算方法如下：
OSTA指数=（体重-年龄）×0.2，体重单位为千克，年龄单位为岁。
结果判定为：
也可通过下表快速测定：
年龄、体重与风险级别
4.如何简易判断骨质疏松性骨折的风险？
世界卫生组织推荐的骨质疏松性骨折风险预测工具（fracture risk assessment tool，FRAX）可以用于计算10年内髋部骨折概率和10年内骨质疏松症引起的主要骨折（临床性脊椎、前臂、髋部或肩部骨折）发生的概率，该工具的计算参数包括股骨颈的骨密度和临床危险因素。在没有股骨颈的骨密度时可用全髋骨密度替代，但不推荐。没有骨密度检测条件时，FRAX也提供了仅用身体质量指数（BMI）和临床危险因素进行评估的算法。
该工具明确的骨折危险因素包括：年龄；性别；低骨密度；BMI≤19kg/m2；既往脆性骨折史，尤其是髋部、椎体骨及尺桡骨远端骨折史；父母髋部骨折史；应用糖皮质激素治疗，任意剂量口服≥3个月；吸烟；过量饮酒；合并其他引起继发性骨质疏松症的疾病；类风湿性关节炎。
该工具适用于40～90岁，未发生过骨折，且存在低骨量（T值在-2.5～-1）的患者，使用该工具可以简捷地计算出每个个体发生骨折的绝对风险，为临床制订治疗方案提供依据。该计算工具可从“www.sheffied.ac.uk/FRAX/”获取。
FRAX计算依据的主要临床危险因素、骨密度值及结果判断
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