维生素D类问题

1.维生素D和骨质疏松有什么关系？

维生素D在骨质疏松中也起到关键的作用。充足的维生素D可以增加肠道对钙的吸收、促进骨骼的矿化、改善肌力、改善平衡力和降低发生跌倒的风险。维生素D有很多类，人类摄入的维生素D为维生素D2（骨化醇）与维生素D3（胆骨化醇），维生素D2的摄入多来自植物、蔬菜，而维生素D3的摄入多来自动物。如果机体缺乏维生素D，可导致继发性甲状旁腺功能亢进，加剧骨吸收的速度，使骨量下降从而引起或加重骨质疏松症，还会对其他抗骨质疏松药物的疗效产生影响。骨质疏松症患者在补充钙剂的同时加用维生素D，可以降低发生骨质疏松骨折的风险。

2.为什么要使用维生素D？

维生素D在我们身体中是调节机体钙、磷水平代谢的一个重要物质，常常与甲状旁腺激素协同作用，在协同作用中无论少了哪一个，都会对机体造成血钙含量的下降。维生素D是一类胆固醇衍生物的总称，在机体的骨代谢、细胞代谢中起着重要作用，是细胞的生长、发育、分化、增殖所需的重要物质。当维生素D缺乏时往往会影响软骨钙化和骨组织矿化，导致佝偻病与骨软化病。同时，维生素D也在小肠促进钙的吸收。(https://www.daowen.com)

3.维生素D应如何使用？

充足的维生素D可增加肠道钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，骨吸收增加，从而引起或加重骨质疏松症。维生素D不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。

常见的维生素D药物制剂有普通维生素D及活性维生素D两大类，普通维生素D为骨质疏松的营养剂，在体内并不能直接起到抗骨质疏松的作用，进入人体后经由肝脏、肾脏等的代谢形成1，25-二羟维生素D，这就是骨化三醇。而活性维生素D骨化三醇和阿法骨化三醇都为活性维生素D试剂，不需经肝、肾代谢即可在体内发挥作用。

2013版中国居民膳食营养建议维生素D用于骨质疏松症防治时，成人推荐维生素D摄入量为400IU（10μg）/d，65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU（15μg）/d；可耐受最高摄入量为2000IU（50μg）/d，维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800～1200IU/d。对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群，建议酌情检测血清25OHD水平，以了解患者维生素D的营养状态，指导维生素D的补充。临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度，不推荐使用活性维生素D纠正维生素D缺乏，不建议一年单次较大剂量普通维生素D的补充。