不孕不育相关报告解读
性激素六项的检测
性激素六项是检查女性内分泌激素水平的常规项目。性激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。想要解读检查结果，首先要看检查的目的是什么。女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。
对于月经规律者，月经期（来月经的第2～5天，此时的性激素水平称为基础性激素水平）可进行性激素六项的检查；黄体期为月经周期的第15～28天。月经不规律者则随时都可以进行性激素检查。
抗缪勒氏管激素
抗缪勒氏管激素（AMH）具有调节细胞分化、发育、促进缪勒氏管退化等作用。女性AMH由卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞产生。AMH浓度在成年初期达峰值水平，之后随着年龄的增加逐渐降低，至原始卵泡耗竭时，即绝经前5年内降至无法检测的低水平。
AMH变化早于FSH、E2及B超结果，可反映出卵巢衰退的征兆，临床上用于预测卵子库存量。结合FSH、E2及B超检查，可以较准确地评估卵巢功能。
AMH检测不受到月经周期的限制，变动不大。如果一年内您在三甲医院查过AMH，下一次就诊时请带好该检查报告，该报告仍可为医生制订治疗方案提供重要参考根据。
TORCH筛查生活中预防TORCH感染的注意事项
TORCH是指可导致先天性宫内感染及围生期感染，并引起围产儿畸形的一组病原体。TORCH感染可导致孕妈妈流产、早产、死胎等不良妊娠结局。故女性在孕前需要进行TORCH筛查。
TORCH筛查是通过检测血清中特异性抗体IgM、IgG亲和力指数确定孕妈妈感染的状况。IgG抗体阳性是既往感染的指标。IgM抗体阳性提示现有感染，需治疗后再怀孕；若已怀孕，由于IgM分子量大不能通过胎盘，还需检测脐带血中IgM抗体，若结果为阳性可诊断为宫内感染，需及时治疗。
专家连线
·吃熟食、削皮的水果或洗净的蔬菜、避免与宠物及宠物粪便直接接触。
·易感人群应早检查、早诊断、及时治疗。
·对RV抗体阴性的育龄妇女应接种RV疫苗，但妊娠前1个月和妊娠期禁止接种。
·妊娠早期确诊为原发感染或宫内感染，应积极咨询医生并了解感染对胎儿的影响。
·若在妊娠中晚期发生宫内感染或再次感染者，可在严密监测下继续妊娠。
白带常规检查
白带是一种阴道分泌物，主要来自宫颈腺体、前庭大腺，此外还含有子宫内膜、阴道黏膜的分泌物等。
外观。正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气味，与月经周期性激素水平有关。近排卵期白带清澈透明、稀薄似鸡蛋清，量可增多；排卵期2～3天后白带混浊黏稠、量少、行经前量又增加；妊娠期白带量较多。如自觉有异常请及时到医院就诊。
清洁度。Ⅰ～Ⅱ度属正常白带；Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，提示有阴道炎症，主要包括细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎检查的同时可发现有关病原体。单纯清洁度改变常见于非特异性阴道炎，包括化脓性、老年性或婴幼儿的阴道炎。
酸碱度。阴道正常pH≤4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值升高，可高于5或6。
白细胞。高倍视野下正常白带仅见1～2个白细胞，白细胞增多提示滴虫病或宫颈炎。
真菌检查。阴道真菌多为白色念珠菌，俗称“霉菌性阴道炎”，最典型症状是外阴瘙痒、灼痛、性交痛，以及尿痛。
甲状腺功能检测
甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺状态与妊娠结局关系密切。因此，夫妻双方应该在孕前就检查甲状腺功能。
若甲状腺检查结果出现异常，1～2周后复查。复查结果仍异常则需在孕前用药，将TSH、FT3、FT4调至正常再准备怀孕。
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促甲状腺激素（TSH）：TSH升高提示甲减，TSH降低提示甲亢。
游离T3（FT3）和游离T4（FT4）：二者是甲状腺直接发挥作用的激素，它们的变化一般与TSH相反，升高提示甲亢，降低提示甲减。
甲状腺抗体（球蛋白抗体、过氧化物酶抗体等）：升高提示存在自身免疫紊乱，数值越高程度越严重，一年内一般不易变化。
精液分析
根据《WHO人类精液实验室检验手册（第5版）》分析第5版标准，正常的精液应满足以下条件：
精液量。正常育龄男性每次排精量为1.5～6mL。但精液量与排精频度密切相关。
色泽、黏稠度。正常精液呈灰白色、乳白色，60分钟内液化。出现红色或淡红色的精液，考虑出血、受伤及肿瘤等情况。精液发黄，同时白细胞升高，提示有炎症，可能为前列腺炎或精囊炎等。
酸碱度。正常精液略呈碱性（pH7.2～8.4）。精液pH＜7.2，提示精囊腺和前列腺存在炎症、细菌感染，以及单侧或者双侧精囊阻塞等问题；精液pH＞8.4，提示存在急性的生殖道感染。
精子密度、精子总数。精子浓度＜15×106/mL为少精子症。由于精子进入阴道后会大量死亡，精子数量太少会影响受孕。
精子活动力、精子存活率。前向运动精子＜32%称为弱精子症，表示向前游动的精子太少。由于精子运动能力差，难以游到子宫和输卵管，无法与卵子相遇，造成妊娠失败。
畸形率。畸形精子增多，多见于精索静脉曲张、泌尿生殖道感染、前列腺炎、尿道炎等患者。免疫功能异常或部分药物也会导致精子发育不成熟而出现畸形。
昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科精液分析报告
精液功能
常规精液分析并不能完全反映精子是否具有正常的受精能力。精液功能学分析能够更准确地评估男性的生育力，预测精子的受精潜能和辅助生育技术的成功率。
·精子核DNA碎片过高，说明在精子成熟过程中，DNA完整性被破坏而产生断裂的碎片，可能会影响精卵结合，造成胚胎质量下降等。
·顶体酶是受精过程不可缺少的水解酶之一，其活力不足可造成男性不育。
·精浆锌可以用来评估附睾、精囊腺、前列腺的功能，判断输精管道梗阻部位，研究附属性腺对男性生育的影响。
生殖免疫抗体检测
免疫因素是导致不孕不育和复发性流产的重要原因。目前，常见的生殖免疫抗体如下：
抗精子抗体。抗精子抗体是以男性的精子为抗原，产生一系列的免疫反应，从而可能引起不孕或者流产。生殖系统感染、创伤、手术、流产、过早性交、经期性交等可诱发。
抗子宫内膜抗体。抗子宫内膜抗体阳性可破坏子宫内膜结构，造成子宫内膜发育不良，致子宫内膜分泌障碍，不利于受精卵着床，最终导致流产或不孕。
抗心磷脂抗体。抗心磷脂抗体是较明确的，引起反复流产的重要致病因素。
抗卵巢抗体。抗卵巢抗体与不孕、流产存在密切关系。
抗透明带抗体。抗透明带抗体可阻止精卵结合、破坏卵细胞、并干扰受精卵的着床，导致患者生育力下降。其抗原–抗体复合物的沉积可抑制卵巢功能，导致卵巢衰竭。
抗绒毛膜促性腺激素抗体。抗绒毛膜促性腺激素抗体可破坏hCG对胎儿的保护，致使妊娠不能维持，易造成反复流产。
抗滋养层细胞膜抗体。抗滋养层细胞膜抗体与流产之间有着密切关系。
抗卵泡刺激素抗体。抗卵泡刺激素抗体有拮抗卵泡刺激素的作用，可影响精子和卵子的发育成熟，从而导致男性不育或女性不孕。
仅IgG阳性提示既往有过感染并已产生过抗体，可不治疗，IgM阳性提示目前存在感染，可为新发感染，也可为继发感染，咨询专科医生是否进行免疫调节治疗。
