宝宝在肚子里还好吗？

宝宝在肚子里还好吗？

孕周与预产期的推算

经过许多努力，准妈妈幸运地被诊断为宫内妊娠，那么如何知道肚子里宝宝的状况？本节将讨论这个问题。首先，各位准妈妈必须掌握一个必备技能——计算孕周和预产期。计算的重要依据——末次月经。

末次月经如何计算？

月经周期大致规律者：最近一次月经开始的第1天。

人工辅助生殖助孕者。人工辅助生殖助孕者的末次月经计算分为不同情况：

·人工授精：末次手术日往前推15天。

·D3鲜胚/冻胚移植：移植日往前推17天。

·D5囊胚移植：移植日往前推19天。

月经周期不规律者：通常需要结合B超结果由产科医生进行判断。

孕周与预产期如何计算？

孕周计算：末次月经距今天的天数除以7。

预产期：末次月经日期（阳历）月份减3或加9，日期加7。

举例：

如果今天是2020年2月7日，末次月经是2020年1月1日，孕周是38÷7=5周（+3）天预产期则是2020年10月8日。

早期判断胚胎状态的指标——血hCG值

人绒毛膜促性腺激素（hCG）是孕早期判断胚胎状态的重要指标。当受精卵植入子宫壁后，hCG立即由滋养层细胞开始分泌。由于hCG的检测灵敏度较高，血hCG浓度检测已成为早孕、流产、异位妊娠、多胎妊娠及相关疾病诊断的常用指标。

一般情况下，受精后第6天，受精卵滋养层形成，开始分泌微量hCG。妊娠早期hCG分泌量增长快，约隔日增长1倍。至妊娠8～10周时血清hCG浓度达到高峰，持续约10天后缓慢下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的约10%并持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。(https://www.daowen.com)

我们一般在胚胎移植后12～14天抽血化验hCG值，过早可能受到夜针的影响出现假阳性，如果检测结果为阴性，会让患者产生焦虑情绪，因此，各位无须着急验孕，复诊日抽血验孕即可。移植14天以后，隔天抽血查hCG值，数值翻倍是理想状态，若翻倍情况不理想需要及时查找原因，再针对性保胎，如血hCG值不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。不完全流产、子宫内尚有胎盘组织残存，hCG定性为阳性，完全流产或死胎时hCG可逐渐下降至阴性。

初具雏形——B超监测

在孕期我们可以通过B超检查了解胎儿的发育大致情况。

孕早期（孕0～12周）

确定宫内妊娠和孕周。在孕早期应警惕宫外孕的发生，对于月经不规律的女性应通过B超核对孕周。月经规律者，孕6～9周，B超下可见清晰孕囊，并可见胎芽及胎心管搏动。

孕中期（孕13～28周）

超声检查了解胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘，警惕胎儿生长受限（FGR）。超声测早产高危者量宫颈长度，但孕期不推荐常规超声检查评估宫颈，以避免给孕妇带来心理的恐惧。

孕晚期（孕29～40周）

超声检查评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐血流（S/D值）等。

虽然B超是目前为止最常用、无创、可重复检查胎儿发育的方法，但是由于超声技术的局限性，产前超声检查并不能发现所有的胎儿畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测。部分胎儿畸形虽然可以通过超声检查出来，但即使是经验十分丰富的主任使用最好的超声仪，产前超声检出率也达不到100%，因此大家应当对超声筛查抱有合理预期。

孕酮

一个正常妊娠的孕妈妈，孕酮的水平通常在15ng/mL以上。大部分孕妈妈的孕酮水平在25ng/mL左右。

医生，我的孕酮下降了，是不是孩子保不住了？

若孕酮值出现下降，此时应结合血hCG值的翻倍情况进行判断。若hCG翻倍很好，说明胚胎在正常发育，但是hCG促孕酮的功能欠佳。此时如有条件则需静养，只要孕酮值不是特别低，无需另外补充孕酮保胎。若hCG翻倍欠佳，医生会根据情况建议保胎或者放弃治疗，如若采取保胎措施后仍无起色，一般会建议尽早放弃保胎。针对病因的保胎效果不佳极有可能是胚胎本身有问题，此种情况下保胎是无意义的。如果强行保胎，即使保胎成功，后期胎儿也将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，仍需再做流产手术，这也会使孕妈妈增加一分危险。