保胎药可以不吃吗？

我们知道孕期应该尽量避免不必要的用药。于是，一部分孕妈妈坚决贯彻孕期绝不吃药，出了问题不去医院，自己找偏方调养；另一部分孕妈妈则稍微腹痛、有一点分泌物就要求医生进行保胎治疗。其实，这两种想法都太过极端。只有结合自身的检查结果进行评估后才能确定下一步如何办。

哪些人需要保胎

·做试管婴儿的准妈妈。

·高龄的准妈妈。

·劳累、精神压力大的准妈妈。

·有过两次及以上不良孕史的准妈妈。

·出现腹痛和阴道流血等症状的准妈妈。

如何保胎

·出现阴道流血和腹痛时，首先应前往医院就诊。

·抽血查雌二醇、孕酮、hCG值，判断保胎成功率。

·进行相关检查判断胎儿情况。存活的胎儿才有保胎的必要。

·遵医嘱服药。

保胎虽好，可不要盲目

由于降调节和取卵都会造成一定程度的黄体功能不全。因此，对于试管婴儿助孕者而言，适当进行黄体支持是有必要的。有些孕妇没有保胎指征，仍希望医生能对其进行保胎，虽然其心情完全可以理解，但是保胎不能盲目进行。从优生优育和遗传学角度来看，大多数的流产是自然淘汰，50%～60%的原因是胚胎发育异常，其次是母体及其他因素，勉强保胎并没有太大意义，也较难成功。盲目保胎还会造成一系列的危害。

专家连线　盲目保胎的危害

·心理创伤。由于未找到流产的原因，多次保胎均以失败告终，孕妇会背上沉重的思想包袱。

·过期流产。盲目保胎将致使滞留在宫腔内的滋养层细胞/胎盘粘连于子宫壁。加之保胎使用的某些激素有抑制子宫收缩作用，使流产组织不易排出，导致过期流产。此时再行补救清宫，不仅增加孕妇痛苦，还易发生流产组织残留、子宫穿孔或术后宫腔粘连等并发症。

·生殖系统感染。发生感染不及时处理，可发展成慢性炎症，造成继发性不孕。

·胎儿畸形。有些流产是胚胎发育异常导致的，盲目保胎或将导致畸形儿出生。

·母体凝血功能障碍。坏死胚胎滞留宫腔内可释放凝血酶原，干扰母体凝血功能导致出血，甚至危及母体生命。

常用保胎药

孕妇不可滥用保胎药物。如病情需要，孕妇应在医生指导下进行保胎治疗，根据用药指征，针对性地用药，并注意使用方法。只有正确使用保胎药物，才能达到理想的保胎疗效。

购买药物时，需根据医生的处方到正规的医院或者药店购买，购买时注意查看药品生产批准文号、生产日期、包装有无破损等，挑选口碑好的品牌。使用前仔细阅读产品说明书，注意适应证、慎用情况、禁用证。若发现自己属于慎用和禁用的人群，请及时与您的医师联系。

注意查看药品“FDA妊娠分级”。这是美国食品药品监督管理局（FDA）根据动物实验和临床用药对胎儿致畸相关的影响，将药物分为A、B、C、D、X五类，药品安全性依次递减。对于孕妇而言，C级药物须权衡利弊后用药、孕期应避免使用D级和X级药物。

黄体支持类药物

黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体期内分泌功能不足，孕激素低于正常值，导致子宫内膜转化不足，不利于受精卵着床。黄体功能不全易导致不孕或习惯性流产。黄体支持就是通过刺激黄体分泌相应激素或外源性补充相应激素来改善黄体功能不全的情况。

绒毛膜促性腺激素（hCG）

作用：促进及支持黄体功能；含有负电荷，覆盖在滋养细胞表面，以防母体免疫细胞的攻击。

常用制剂：针剂，肌内注射。

副作用：头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳等，偶有注射局部疼痛、过敏反应。

禁忌证：垂体增生或肿瘤、血栓性静脉炎、卵巢过度刺激综合征。

副作用：目前没有证据表明其有致畸作用。

黄体酮类

作用：改善孕激素分泌不足或利用障碍，在母胎的免疫耐受上也起着重要作用。

常用制剂：针剂、阴道用药、口服用药。

副作用：人工合成孕激素有弱致畸作用，天然孕激素尚未发现有致畸作用。正常剂量较安全，过大剂量增加胎儿畸形或女胎男性化等风险。

禁忌证：严重肝功能障碍。

抗凝药物

抗凝药物可以预防血栓形成及治疗血栓或栓塞性疾病，如心肌梗死、肺栓塞等。同时，它还可以保护血管膜、解除血管痉挛、松弛子宫内膜平滑肌细胞、增强胎盘血液循环、改善胎儿氧气和能量供应。抗凝治疗用于孕期血栓前状态时的保胎，对妊娠及胎儿无不良影响。此外，抗凝药物对有些免疫因素引起的流产也有疗效。常用抗凝药物有低分子肝素和阿司匹林。

低分子肝素（LMWH）：属于抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性凝血酶抑制剂，半衰期长，对血小板功能、脂质代谢影响少。(https://www.daowen.com)

·优点：抗凝血因子Xa/APTT活性比肝素大，极少增加出血倾向。

·常用制剂：针剂，皮下注射。

·副作用：药物不良反应发生概率低。孕期使用对母体相对安全，对胎儿无致畸作用。

·禁忌证：对本药过敏、急性细菌性心内膜炎、血小板减少症、事故性脑血管出血患者。

阿司匹林：对血小板聚集有抑制作用。

·作用：有效抑制血栓烷A2的生成，从而缓解血管收缩，减少血栓形成。

·常用制剂：口服用药。

·副作用：胃肠道出血或溃疡、支气管痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、肝功能或肾功能损害。

·禁忌证：严重肝功能障碍患者；有出血症状的溃疡病或其他原因的活动性出血。血友病或血小板减少症。

免疫调节剂

复发性流产和反复着床失败的原因中，免疫因素起到很重要的作用，若有抗磷脂综合征、自身免疫性甲状腺疾病、类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病时，需要使用免疫调节剂来进行精准保胎。

皮质激素类药物：肾上腺糖皮质激素类药物的简称。

·作用：抑制自身免疫。

·常用制剂：口服用药。

·副作用：可增加胚胎腭裂、胎盘功能不全、自发性流产和胎儿生长受限的发生率；小剂量使用对母体无明显副作用。

·禁忌证：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，糖尿病，严重的高血压等。

·需注意新生儿是否出现肾上腺皮质功能减退等临床问题。

免疫球蛋白（IVIG）：静脉注射用免疫球蛋白用于提高免疫力。

·作用：从1980年开始用于各种免疫紊乱疾病。

·常用制剂：静脉用药，如IgG制剂。

·副作用：安全性较高，很少发生严重不良反应。

·尚未发现对胎儿有致畸作用。

维生素

整个孕期在食补的基础上可适当通过营养补充剂补充维生素。营养补充剂在FDA的妊娠分级基本都属于A级，较为安全，复合维生素优于单一维生素，但仍需要注意选择品牌，不宜过量服用。

维生素E：纠正抗氧化失衡、保护孕酮不被氧化、增强孕酮的作用、有利于孕卵发育。孕期可适量补充。

·常用制剂：口服用药。

·副作用：安全性高，但长期使用有至血栓形成、肺栓塞、高血压、乳腺肿瘤等风险。

·慎用于维生素K缺乏、缺铁性贫血。

·尚未证实对胎儿有致畸作用。

叶酸：属于B族维生素，预防胎儿神经管畸形发生。

·常用制剂：口服用药。

·副作用：安全性较高。服用后主要有厌食、恶心、腹胀等胃肠道反应。

·尚未发现对胎儿有致畸作用。

停药时间

保胎时间原则上为2周，2周后症状无好转，提示胚胎可能存在发育异常，需进行B型超声波检查及血β-hCG测定，根据胚胎状况，给予相应处理。

对于可以继续妊娠的准妈妈，应遵医嘱进行复查，不可擅自停药，医生会根据您的情况逐步调整用药。