二、麻醉通气系统

二、麻醉通气系统

麻醉通气系统亦即麻醉呼吸回路，提供麻醉混合气体输送给患者。同时，患者通过此系统进行呼吸，不同麻醉通气系统可产生不同麻醉效果以及呼吸类型。

（一）Mapleson系统

（1）属于半紧闭麻醉系统，有A～F六个类型（图4-1），其系统及各部件简单。A～F各系统中多种因素，如新鲜气流量、分钟通气量、通气模式（自主呼吸/控制呼吸）、潮气量、呼吸频率、吸/呼比、呼气末停顿时间、最大吸气流速、储气管容积、呼吸囊容积、面罩通气、气管插管通气、CO2采样管位置等，均可影响CO2的重吸收。目前Mapleson A、B、C系统已经很少用，D、E和F系统仍广泛应用，其中D系统最具代表性。

（2）Bain回路为Mapleson D的改良型，可用于自主呼吸及控制呼吸，具有轻便、可重复使用等优点，当新鲜气流量达到分钟通气量的2.5倍时可防止重复吸入。

图4-1　Mapleson系统A～F类型

（二）循环回路系统

1. 循环回路

循环回路为目前最常用的麻醉通气系统，具有贮气囊和呼出气的部分或全部重复吸入。重复吸入的程度依赖于回路的设计以及新鲜气流量大小，可分为半开放型、半紧闭型和紧闭型。在紧闭回路系统中，新鲜气流量等于患者气体的总消耗量，呼吸机的安全阀和减压阀处于关闭状态，所有CO2被全部吸收。

2. 循环回路的优点

吸入气体浓度十分稳定，呼出气体中的水分和热量丢失少，减少了麻醉气体对手术室的污染。

3. 循环回路的缺点

由于循环回路的构造比较复杂，各个接头处容易出现泄漏、错接、堵塞等意外。而一旦阀门发生故障，可带来相当大的危险，回路可能堵塞或重复吸入。因此在循环回路中，必须定时检查各种设置、接头以及患者通气情况。