二、去甲肾上腺素

1. 药理作用

去甲肾上腺素（noradrenaline）强烈兴奋α受体，同时也兴奋β受体，但作用较弱，可使全身小动脉收缩，但冠状动脉扩张，外周阻力上升。血管收缩以皮肤黏膜血管和肾小球血管最明显，其次为肝、脑、肠系膜及骨骼肌，α受体的兴奋使心脏收缩加强，心率加快，心排血量增加，升压过高可反射性减慢心率，外周阻力增加，反而使心排血量下降。口服不吸收，皮下注射可引起组织坏死，临床一般静滴起效迅速，主要在肝脏代谢，代谢产物经肾脏排出。

2. 适应证

用于各种休克。

3. 用法用量

开始以0.02～0.15μg/（kg·min）速度静脉滴注，调整滴速达满意的血压水平。必要时可超过上述剂量，但需保持或补充血容量。口服治疗上消化道出血，8～16mg加冷0.9%氯化钠溶液250mL，50mL/1～2小时。

4. 不良反应

静脉注射外溢可致皮肤及肢体坏死，速度过快可引起室性、室上性早搏。持久使用后心排血量减少。缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病或过量时可出现心律失常，血压升高后可有心率减慢。偶有过敏，出现皮疹、面部水肿、注射层部脱落。过量时出现严重头痛、高血压、呕吐、抽搐。

5. 注意事项

高血压、动脉硬化、无尿者忌用。闭塞性血管病、血栓性疾病及严重缺氧时慎用，孕妇慎用。与全身麻醉药氟烷合用可发生室性心律失常。与β受体阻滞剂合用可发生高血压、心动过缓。与降压药同用，作用抵消。与洋地黄类同用易发生心律失常。与麦角制剂合用可引起严重高血压。