《手足口病诊疗指南（2018年版）》图文解读
定义
手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。
»手足口病
指南要点
·手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～5型，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。
·患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。密切接触是手足口病重要的传播方式，还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。婴幼儿和儿童普遍易感。
·根据疾病的发生发展过程，将手足口病分期、分型5期：第1期为疹期，第2期为神经系统受累期，第3期为心肺功能衰竭前期，第4期为心肺功能衰竭期，第5期为恢复期。
·大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。
·手足口病需要结合流行病学史、临床表现和病原学检查做出诊断。
·重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素。下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：持续高热，神经系统表现，呼吸异常，循环功能障碍，外周血白细胞计数升高，血糖升高，血乳酸升高。
·普通病例门诊治疗时应做到：注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理；积极控制高热；重症病例可出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭，应控制液体入量；出现高颅压者需要降颅压治疗，必要时机械通气，血液净化、体外生命支持等。
Mindmap 解读
●病原学及流行病学
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●发病机制及病理改变
●临床表现
●发病机制及病理改变
●诊断
●鉴别诊断
●重症病例的早期识别
●预防
