《中国甲真菌病诊疗指南（2015年版）》图文解读

2026年08月20日

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定义

甲真菌病（onychomycosis）是指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌（简称其他霉菌）侵犯甲板和/或甲床所致的病变。

»甲真菌病

指南要点

·甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和其他霉菌。其中，皮肤癣菌是甲真菌病最主要的病原菌，而热带地区念珠菌性指甲感染相对高发。

·甲真菌病目前按照临床表现可分为6种主要类型：①浅表白斑型甲真菌病；②远端侧位甲下型甲真菌病；③近端甲下型甲真菌病；④甲板内型甲真菌病；⑤全甲毁损型甲真菌病；⑥念珠菌性甲床炎和甲沟炎。

·甲真菌病的正确诊断是取得良好疗效的重要前提。根据临床表现、真菌镜检阳性或组织病理检查发现病甲内有真菌菌丝或孢子，可诊断为甲真菌病。真菌培养为皮肤癣菌即可确诊;如培养为酵母菌或其他霉菌时，直接镜检显示相应的菌丝或孢子形态特征，可诊断为甲真菌病。仅作甲组织病理检查发现真菌菌丝或孢子时也可诊断甲真菌病。

·常用治疗药物包括局部外用药物如阿莫罗芬、环吡酮胺，及系统治疗药物如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

·应用局部药物治疗甲真菌病的指征包括远端受损甲板＜50%;无甲母质受累;受累指（趾）甲数目＜4个;不能耐受口服药物治疗的患者。除了适于外用药物治疗的甲真菌病以外的各临床类型，均可选用系统药物治疗。

·甲板外观完全恢复正常、甲真菌镜检和培养均阴转作为治疗成功终点。

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●流行病学与发病因素

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