手癣和足癣诊疗图文解读

手癣和足癣诊疗图文解读

定义

手癣（tinea manus）和足癣（tinea pedis）是指由皮肤癣菌（dermatophytes）引起的手足部浅表真菌感染，主要累及指/趾间、手掌、足跖及侧缘，皮损可蔓延至手、足背及腕、踝部。

»足癣

指南要点

·手足癣的致病菌为皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。其中，致病菌以毛癣菌属为主。

·根据皮损形态手癣和足癣临床上可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型，但临床上往往几种类型可以同时存在。

·手足癣的实验室检查主要包括真菌直接镜检和培养。鳞屑角化型手足癣真菌直接镜检阳性率较低，结合真菌培养可以显著提高真菌检测的阳性率。

·典型的手足癣病例依据皮损特征和真菌学检查结果，易于确诊。但真菌学检查结果受多种因素影响。因此，检查结果阴性也不能完全除外真菌感染，需结合临床进行综合判断。

·手癣和足癣治疗药物的选择、用药原则和方法基本相同。外用药、口服药或二者联合均可用于手足癣的治疗。在选择治疗方案时应充分考虑到手足癣临床类型、严重程度、合并疾病及患者依从性等因素。

·临床常用的外用抗真菌药物如咪唑类、丙烯胺类等。单纯外用抗真菌药物治疗，起效快、费用低，安全性好。但因疗程长、药物涂布不均或病灶未能全覆盖及因涂药局部不适等因素易造成患者依从性差，还可因鳞屑角化型手足癣局部药物渗透性差等因素，致使疗效不佳及复发率高。

·与局部治疗相比，系统治疗具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。目前，手足癣治疗常用的系统抗真菌药包括特比萘芬和伊曲康唑。

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●病原学及流行病学

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●实验室检查

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