《孢子丝菌病诊疗指南》图文解读

《孢子丝菌病诊疗指南》图文解读

定义

孢子丝菌病（sporotrichosis）是由申克孢子丝菌复合体（Sporothrix schenckii complex）感染皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴系统所引起的慢性感染性疾病，偶可播散全身，引起多系统性损害。皮损主要表现为慢性炎症性肉芽肿损害，可形成丘疹、脓疱、结节、斑块、溃疡、肉芽肿、结痂等改变，常累及面部、四肢等暴露部位。

»孢子丝菌病

共识要点

·孢子丝菌病在世界各地均有报道，主要集中于热带、温带和亚热带地区。孢子丝菌广泛存在于自然界中，是土壤、木材及植物的腐生菌。皮肤外伤后接触到被孢子丝菌污染的物质是该病传播的主要途径，农民、工人、园丁、矿工等为易感人群。本病可为散发，也可呈职业性或地方性小范围流行。

·病原菌接触人体后是否致病以及表现的临床类型主要取决于病原菌毒力及宿主免疫状况。

·孢子丝菌病以侵犯皮肤为主，主要见于皮肤暴露部位，偶可累及内脏，可分为皮肤型和皮肤外型。皮肤型又分为固定型、淋巴管型和皮肤播散型。皮肤外型主要是病原菌经血行播散侵犯体内各系统，或是经呼吸道感染。

·真菌培养是诊断孢子丝菌病的金标准。需注意的是，球形孢子丝菌常在37℃不生长或生长非常缓慢。

·对皮肤型孢子丝菌病的药物联合治疗包括伊曲康唑与特比萘芬联合、伊曲康唑与碘化钾联合、特比萘芬与碘化钾联合。研究表明，药物联合治疗具有协同抗菌作用，适用于单一药物治疗效果不佳者。具体的治疗方案需根据患者的个体化差异调整。

Mindmap　解读

●病原学

●流行病学(https://www.daowen.com)

●发病机制

●临床表现

●诊断

●鉴别诊断

●治疗

●预防