《慢性瘙痒管理指南（2018版）》图文解读
定义
瘙痒（pruritus）或痒（itching）是一种激发欲望去搔抓的感觉。通常将持续超过6周的瘙痒定义为慢性瘙痒（chronic pruritus）。
»慢性瘙痒的抓痕
指南要点
·依据瘙痒的起源、发病机制和皮损表现，可对瘙痒进行多种方式的分类。推荐将瘙痒分为皮肤源性瘙痒，系统性瘙痒，神经源性瘙痒，精神障碍性瘙痒，混合性瘙痒，其他类型瘙痒。
·瘙痒的流行病学资料十分有限，而我国还缺乏相关数据。由于瘙痒发生情况受地域、种族、年龄、职业、疾病、调查对象和调查方法等影响，各个国家或地区报道的数据高低不一。成人中慢性瘙痒发生率达到10%以上，老年人中则高达60%。在疾病状态下，慢性瘙痒发生率差别较大。许多系统性疾病可发生瘙痒，药物同样可引起瘙痒。
·瘙痒的启动依赖于皮肤中的细胞与神经纤维相互作用，这一过程有众多的细胞、介质及受体参与。瘙痒信号在中枢传递是产生痒的最终过程。组胺依赖通路和非组胺依赖通路是目前较为明确的传递外周瘙痒信号进入中枢的途径。慢性瘙痒形成与神经通路敏化、调节功能失调及可塑性改变等有关。
·瘙痒的表现形式多种多样，不同疾病或原因引发的瘙痒有各自的特征。
·瘙痒程度的判断是指导临床开展治疗并评价疗效的重要条件。推荐使用数值评定量尺（numerical rating scale，NRS）和视觉模拟尺（visual analogue scale）两种方法。
·依据病史、体征及实验室检查结果，可先将复杂多变的瘙痒分为有原发皮肤病的瘙痒和无原发皮肤病的瘙痒，之后进一步明确相应的疾病或可能的原因，并开展针对性检查。(https://www.daowen.com)
·健康教育、避免诱发或加重瘙痒的因素、控制搔抓行为及酌情外用或系统应用促进睡眠的药物是贯穿于瘙痒管理全部过程的基础治疗。在此基础上开展循序渐进的阶梯治疗：第一步，祛除原因或治疗基础疾病；第二步，外用保湿剂，口服抗组胺药及外用糖皮质激素（简称激素）；第三步，针对瘙痒发生机制系统应用激素或非激素类抗炎制剂、中枢神经系统抑制剂、拮抗瘙痒介质药物、生物制剂或进行中医、中药、针灸治疗等。
Mindmap 解读
●分类
●病因及流行病学
●发生机制
●临床表现
●诊断
●干预措施
