皮肤型红斑狼疮诊疗图文解读

皮肤型红斑狼疮诊疗图文解读

定义

皮肤型红斑狼疮（cutaneous lupus erythematosus，CLE）是红斑狼疮中的一型，指病变主要限于皮肤，在疾病谱的一端，另一端为系统性红斑狼疮。

»皮肤型红斑狼疮

指南要点

·皮肤型红斑狼疮（CLE）分类：①急性CLE（ACLE），包括局限性和泛发性；②亚急性CLE（SCLE），包括环形红斑型和丘疹鳞屑型；③慢性CLE（CCLE），包括局限性和播散性盘状红斑狼疮（DLE）、疣状红斑狼疮（VLE）、肿胀性红斑狼疮（TLE）、深在性红斑狼疮（LEP）、冻疮样红斑狼疮（CHLE）、Blaschko线状红斑狼疮（BLLE）。

·局限性ACLE表现为面颊和鼻背融合性水肿性红斑（蝶形），可累及额部、颈部、眼眶和胸前V形区（曝光部位）。泛发性ACLE表现为全身对称分布的融合性斑疹、丘疹，夹杂紫癜或瘀斑，颜色深红或鲜红，可发生于身体任何部位，可伴有瘙痒；SCLE根据皮损特点可分为丘疹鳞屑型和环形红斑型。

·诊断CLE主要根据各型的临床表现、组织病理及免疫病理特征。

·皮肤型红斑狼疮可实行阶梯治疗，其中包含非药物干预。局部治疗包括外用糖皮质激素、外用维A酸类药物、外用钙调磷酸酶抑制剂。一线系统治疗药物如羟氯喹；二线系统治疗药物如糖皮质激素、沙利度胺、维A酸类药物、氨苯砜等；三线系统治疗药物如甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、植物提取物及其他。

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●CLE分类

●临床及实验室检查

●诊断及鉴别诊断

●治疗

●随访及预后