《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》图文解读

2026年08月20日

版权

定义

黄褐斑（melasma）是一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部。皮疹常分布对称，发展缓慢，可持续多年。

»面颊部出现片状褐色斑，边界不清

共识要点

·遗传易感性、日光照射、性激素水平变化是黄褐斑三大重要发病因素。黑素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损均参与了黄褐斑的发生。

·黄褐斑临床分期分为活动期和稳定期。临床分型中根据血管参与情况将黄褐斑分2型：①单纯色素型（melanized type，M型）；②色素合并血管型（melanized with vascularized type，M+V型），该分型对治疗药物及方法的选择有指导意义。根据色素所在位置分2型：表皮型（表皮色素增多）和混合型（表皮色素增多+真皮浅层噬黑素细胞）。该分型对治疗效果判定有指导意义。根据皮损发生部位分3型：面中部型、颊型及下颌型，该分型对中医治疗有指导意义。

·黄褐斑的疗效判定标准常包括：主观评价如黄褐斑面积和严重指数（MASI），医生整体评价（PGA），患者满意度评价，评价方法如扫描反射比分光光度仪检测，VISIA图像分析，无创性皮肤生理功能测试，皮肤共聚焦显微镜和皮肤镜。

·治疗原则以减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化为指导原则。避免诱发因素，注重防晒，配合使用修复皮肤屏障的功效性护肤品、美白类护肤品，结合临床分期与分型，联合系统及外用药物、化学剥脱、激光和中医药治疗。

·活动期：避免光电治疗及化学剥脱术，应选择基础治疗配合系统药物治疗。稳定期：在系统及外用药物治疗基础上联合果酸化学剥脱术、光电等综合治疗。

·系统药物常用氨甲环酸、甘草酸苷、维生素C和维生素E，谷胱甘肽等。外用药物，包括氢醌及其衍生物、维A酸类、壬二酸、氨甲环酸等。

·激光和强脉冲光（IPL）治疗黄褐斑的关键在于对皮损炎症反应程度的控制，无论选择激光还是IPL，参数设定都要比较温和。

·中医对本病病因病机的认识目前比较一致，即肝郁气滞，气滞血瘀，脾胃虚弱，肝肾不足。治疗常以疏肝、健脾、补肾、理气、活血、化瘀贯穿始终，疗程较长，一般3～6个月。

Mindmap　解读

●病因及发病机制(https://www.daowen.com)