营养治疗原则
肾移植术后发生肾功能不全，营养治疗的主要矛盾是蛋白质的供给：既要考虑到大剂量的免疫抑制剂会加强蛋白质的分解，抑制蛋白质的合成，使病人处于严重的负氮平衡状态中，出现腹水、低蛋白血症等并发症，又要考虑减轻肾脏的负担。因此，蛋白质的供给必须结合患者的病情，根据临床症状和化验结果及时恰当地进行个体化调整。具体方法如下。
（1）血肌酐水平正常：当血肌酐140～160μmol/L时，每日摄入蛋白质的量应谨慎掌握，据患者病情可适量给予优质高蛋白低盐饮食。
（2）血肌酐水平偏高：当血肌酐160～180μmol/L，临界高值时，一般不给予优质蛋白饮食。如果病人存在低蛋白血症、腹水等并发症时，必须在严密监测血肌酐水平的前提下，谨慎食用优质蛋白饮食。或在忌低盐饮食、豆制品的基础上，采用静脉补充白蛋白或血浆，以提高血浆白蛋白水平，减轻机体组织水肿。也可经口及静脉两者同时应用，相互补充。
（3）血肌酐水平增高：当血肌酐为180～300μmol/L时，不宜食用高蛋白饮食，以避免增加肾脏负担，导致移植肾功能进一步恶化或者影响移植肾功能恢复。一般给予高热量优质蛋白质麦淀粉低盐饮食，每天1.0～1.2g/kg蛋白质，能量为35～45kcal/d，根据患者体重和食欲进食。
（4）肾功能不全：当血肌酐水平在300μmol/L以上时，则应采取高热能优质蛋白质麦淀粉低盐饮食，达到减少非必需氨基酸的摄入，保证利用率高、吸收好的必需氨基酸的目的。在急性排斥反应期间，应尽量减少精氨酸的摄入，以降低急性排斥反应，每100g大米中含精氨酸554mg，每100g富强粉中含412mg，而每100g麦淀粉中含量为22.86mg。在正确使用免疫抑制剂的前提下，根据“以脏补脏”原则，用猪的肾脏加上麦淀粉饮食，可大大减少食物精氨酸的摄入，以降低急性排斥反应的发生。在有些发生急性排斥反应的患者中，采用猪肾麦淀粉饮食，在食用18天～2个月肾功能可逐渐恢复正常。在食用猪肾期间，定期测定尿酸、血脂，一旦肾功能好转应及时停用，以免发生其他不良反应，若出现高胆固醇/高尿酸血症，应立即停止食用。(https://www.daowen.com)
（5）维持性血液透析或间歇性腹膜透析：如果采取维持性血透，每周2～3次，蛋白质的供给量为每天1.0～1.2g/kg。劝导病人接受麦淀粉治疗，每日1～2次，有利于移植肾肾功能的恢复。
附表2 常见食物的含钾量
附表3 应当避免或限量的高钾食物
