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《肾脏移植与护理实践》简介

更新于 2026年10月19日 版权声明

《肾脏移植与护理实践》这本书是由.李珍，梁红敏，樊文星主编创作的,《肾脏移植与护理实践》共有107章节

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编　委　会

主　编：李　珍　梁红敏　樊文星 副主编：颜光前(https://www.daowen.com) 参　编：张　媛　卢　珊　胡佳丽　史　珊 　　　　瞿　婷　李　璐　
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前　言

器官移植被称为“21世纪医学之巅”，是人类及医学家长期以来梦寐以求的愿望。随着肾脏移植手术技术的不断完善，肾移植现已被公认为治疗终末期肾脏疾病的有效治疗手段。随
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目录

目　录 编　委　会 前　言 第一章　肾移植术前指导 一、肾移植概况 1. 肾移植的基本概念 2. 肾移植的分类 3. 肾移植的发展 二、肾移植的适应证和禁忌证
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第一章　肾移植术前指导

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一、肾移植概况

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1. 肾移植的基本概念

肾移植，即平时我们所说的换肾，就是将健康的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者的方法，是治疗慢性肾功能衰竭终末期——尿毒症的主要治疗方法之一。 (https
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2. 肾移植的分类

肾移植因供肾来源不同可分为： （1）自体肾移植：将自己的肾脏进行位置移动，即移至髂窝内的方法。 （2）同种异体肾移植，包括： ① 尸体肾移植：将死者的肾脏移植给
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3. 肾移植的发展

（1）国内肾移植发展历程：1960年，吴阶平院士率先成功完成第一例人体肾移植，20世纪70年代肾移植在全国正式展开并推广。自1989年以来，我国每年实行肾移植1
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二、肾移植的适应证和禁忌证

在这里先给大家介绍肾移植受体选择上的适应证和禁忌证，供体的选择将在后面的章节为大家详细阐述。(https://www.daowen.com)
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1. 肾移植的适应证

（1）心肺功能良好能耐受手术者。 （2）年龄在65岁以下全身状况良好者，年龄绝非必需因素。 （3）各种原因导致的不可逆终末期肾病。 （4）活动性消化溃疡术前已治
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2. 肾移植的禁忌证

可分为绝对禁忌证和相对禁忌证。 （1）绝对禁忌证 ① 近期心肌梗死。 ② 全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤患者，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制
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三、肾移植的前期准备

对于一名即将进行肾移植手术和提供移植肾的供体而言，在进行肾移植手术之前应该怎样进行充分的准备（这里所讲的准备是还未确定是否可施行肾移植手术）？在准备齐全后还需要
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1. 组织配型

人体中存在有核细胞（指白细胞、血小板及各种组织细胞），在其细胞膜上存在着同族抗原，作为反应遗传类型组织细胞的特异性，对于组织移植能否成功起决定性作用当供肾者组织
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2. 全身状况的医学鉴定

为确定供肾者体内潜在的疾病风险需仔细询问病史，包括① 心血管危险因素；② 糖尿病及其家族史；③ 感染性疾病史；④恶性肿瘤病史；⑤慢性肾脏疾病；⑥ 吸烟和药物或乙
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3. 肾功能

肾功能评估对保证捐肾者残余肾功能正常及受者移植安全性至关重要。捐献者术前肾小球滤过率（GFR）一般应大于80mL/min。(https://www.daowen
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4. 蛋白尿

24小时蛋白尿低于150mg为正常。尿蛋白与肌酐比值＜0.2可排除显著性蛋白尿，适合捐赠；直立性蛋白尿仅发生于直立体位，24小时蛋白排泄通常不超过1g，可行捐赠
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5. 白细胞尿

如为可逆性损害或为不复杂尿路感染，可行捐赠。(https://www.daowen.com)
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6. 镜下血尿

如捐赠者存在无症状镜下血尿且无明确原因如感染、月经等，应间隔数天复查检查3次，如2次或2次以上为阴性，可以捐赠；如2次或2次以上为阳性，需进一步进行病原学、影像
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7. 供肾者恶性肿瘤

检查中应仔细排查隐匿性恶性肿瘤，没有肿瘤相关病史，不需对肿瘤标志物进行常规检查，低度恶性非黑色素皮肤癌患者可作为供者，患有已经治疗或未治疗的其他恶性肿瘤不应供肾
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8. 体重指数

BMI超过30是肾脏捐赠的相对禁忌证，超过35是绝对禁忌证。 尸体供肾的适应证：① 同意器官捐赠；② 年龄11～65岁；③ 无恶性肿瘤（黑色素瘤外的皮肤癌、宫颈
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四、法律原则

2007年3月21日国务院通过《人体器官移植条例》，并于2007年5月1日实施。2009年卫生部制定了《关于规范活体器官移植的若干规定》。《人体器官移植条例》和
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五、伦理学原则

活体肾脏移植最大的伦理学问题是一个家庭和个体的“风险收益比”的评估。只有在利益大于风险、并且捐献者及其亲属完全自愿的情况下进行的活体捐献器官，才是伦理学可以接受
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六、知情同意原则

器官移植工作者必须做到让活体供者对捐献器官必须完全知情同意，不能有任何商业交易的目的强迫捐献者。必须告知供者所有与器官捐献相关的风险和利益，以及器官捐献的相关的
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1. 生命危险

手术时的生命危险比其他病患的要大。终末期尿毒症患者很多都伴有慢性心功能衰竭、肝功能不良、消化功能异常、内分泌及代谢紊乱等，由于患者在尿毒症期，透析不可能将体内毒
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2. 肝功能损害

主要为HBsAg阳性对肝脏的影响及移植术后药物的影响。 （1）肝炎与肝炎病毒：尿毒症患者在进行血液透析是发生交叉感染的机会增多，故此类患者感染肝炎较之普通人群更
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第二章　肾移植术后指导

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一、术后早期生活指导

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1. 生命体征

开始时每小时测量一次，待患者生命体征平稳后逐渐减少测量次数。术后如体温＞38℃注意是否发生排斥反应或感染。 体温：成人腋温的正常范围是36.0～37.0℃。 呼
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2. 体位

术后4～6小时为去枕平卧位，头偏向一侧，患者清醒及血压稳定后可改为半坐卧位。半坐卧位有助于人体血液的循环及增加了肺潮气量。同时半坐卧位这样的体位能减小腹部张力，
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3. 监测尿量与维持体液平衡

详细记录出入量，特别要密切监测每小时尿量，调整补液速度与补液量的依据正是由尿量来衡定的，故尿量是一个特别重要的指标，同时要保持出入量的动态平衡或根据医嘱需要保持
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