存在的主要问题

1.1　协同参与机制不完善

在医疗改革过程中，一方面，档案部门未被医改主体重视，参与医改活动的同步机制不健全，档案工作往往被忽略，处于事后知晓、被动介入的尴尬局面，难以一开始就全程参与服务，通常是在医疗健康集团筹建工作实行后才开始接触，在很大程度上影响档案部门专业职能的有效发挥，不仅不利于档案的收集整理，还会造成档案的流失。另一方面，档案部门缺乏与筹建运作医疗健康集团相关领域不同部门之间的协调联动和有效对接。从目前各级部门发布的相关文件来看，并未对集团档案工作的职责、任务、权限等提出明确要求，导致不同部门间配合不协调，容易造成集团档案收集不及时、不主动，无法保证档案的完整齐全。

1.2　工作制度体系不健全(https://www.daowen.com)

在政策层面，针对县级医院医疗健康集团档案工作并没有出台详细、具体的指导性文件，县级医院医疗健康集团档案未被纳入重大活动专题档案管理职责范围，未建立医疗健康集团专题工作档案，只是作为医院传统档案部分内容在例行保管整理，县级医院医疗健康集团档案的收集归档、移交接收、征集范围和管理边界并不十分明确，以及由此衍生的集团档案保密问题、保管方式方法、开发利用等并未进行相关规定，容易导致集团档案管理不规范、不系统、不完整。

1.3　档案应对能力建设有待加强

县级医院医疗健康集团是综合医改路上的一种新型探索与创新，对于该类新型专题档案业务，各级档案主管部门并未开展系统性培训和业务指导，档案人员参与该类新型专题档案工作的认知和能力有限，针对该类档案及内容的研究和分析不够深入，缺乏从中总结的可用性工作经验和可复制推广模式。全过程、全方位同步开展县级医院医疗健康集团档案管理及应对能力有待进一步加强和提升。