【运动处方的制定】

【运动处方的制定】

规律的长期运动有助于减少腹部肥胖、控制血压、降低心血管疾病的发生风险。运动处方应在医生指导下进行,患者运动前需要进行必要的医学评估。此外,运动方案的选择应适合患者的年龄、疾病史、体力及身体的耐受性,并充分考虑患者的运动条件以及患者运动的偏好。

运动前评估

运动前应进行医学指标(心率、血压、心电图、血脂、血糖、尿酸、血钙、血磷等)及体质测试(关节活动度、体力、心肺耐力、柔韧性、平衡力、肌力)等评价[13]。此外,要充分了解患者疾病史。

运动方式的选择

有氧运动能有效地减轻体重及降低体脂率,只要能量消耗高于饮食能量摄入,步行、骑自行车、跳舞、游泳和打羽毛球等有氧运动都可以导致体重减轻[14]。研究表明,有氧运动训练能够增加能量消耗,减少营养超负荷并改变具有旁分泌和内分泌作用的脂肪细胞因子和肌肉因子的分布,从而减轻肥胖症患者的免疫性脂质代谢紊乱[15]

儿童肥胖者

对于肥胖儿童,建议将体育锻炼中以充分舒展身体,长距离位移的活动作为主要的锻炼形式。例如足球、篮球等球类运动,或是接力跑、长跑、竞走等田径运动。

青年肥胖者

年轻的肥胖患者在群体中体质更健康,承受疲劳能力较强,所以其运动处方可以增加一定运动量,比如进行划船、快步行走、游泳、登山远足等有一定强度的运动;还可以进行帕梅拉、健美操或是瑜伽等有氧运动。

老年肥胖者

老年肥胖者则较适合进行中等强度的运动,如长距离步行、远足等,球类运动可以考虑柔力球、乒乓球等,也可进行一些舒缓的健身操运动如太极拳[16]

运动时间及频率(https://www.daowen.com)

为了保证运动效果,需要适当延长低强度运动的时间,缩短中高强度的运动时间。每次有氧运动的持续时间应至少为60~90分钟,其中包括10分钟的热身运动,从而使身体充分舒展避免运动损伤的发生,此外,运动后需要进行5~10分钟的整理运动,舒缓运动带给身体的冲击[14]。每周运动总时长应超过150分钟,每周至少锻炼3~5天[17,18]。建议运动应少量多次进行,达到一定运动累积量,则会获得更好的效果。另外,运动量需根据不同年龄阶段进行调整,例如,由于儿童和青少年的自控力不强,我们可以调整运动的时间和频率,避免其对运动产生恐惧厌烦和无聊的情绪。

儿童与青少年肥胖者

对于青少年和儿童,建议每周锻炼3~4次,每次运动时间应控制在30分钟内,运动前应做10~15分钟的热身活动;运动后,应进行5~10分钟的收尾活动。

青年肥胖者

青年的肥胖患者有一定的依从性,能自觉重视运动处方,并身体力行,且其身体机能良好,故该人群的运动频率可适当增加,一般每周5~6次,每次运动时间至少持续1小时。

老年肥胖者

老年人的身体器官衰弱,每次运动后的恢复时间比年轻人长,建议每周锻炼3~4次即可,每次运动时间应控制在30分钟内[5]

目前研究表明,最佳的运动时间应为餐前,餐前运动能更好地调节能量平衡,减少总能量以及脂质摄入、改善血脂异常,运动可降低患者的进食欲望(运动后2小时),进而减少食物的摄入[19]

注意事项

在运动前要做好准备活动,运动后也要充分做好整理活动,避免突然运动,或是突然停止运动对身体产生冲击,致关节损伤。运动应循序渐进,运动量从小到大,让患者逐渐适应运动的过程。如果在运动中出现头晕目眩、心慌乏力、胸闷胸痛、呼吸困难、恶心反胃等不适,患者必须立即停止运动,必要时联系医生…处理。

运动强度

美国运动医学会认为,中低强度运动可以有效且长久性地改善身体机能,并且能使患者身心放松,开心愉悦[2 0]。再根据患者的个人体力活动情况及运动效果,可逐渐增加运动量。研究表明,与中等强度运动相比,高强度间歇训练可显著降低脂肪与总体重的比值,但在减少体重、BMI或腰围方面却没有显著差异[2 1]。运动时应遵循循序渐进的原则,运动完成后进行拉伸,避免造成关节损伤。在具体的强度设定上可根据年龄综合考虑。一般而言,对于儿童及中老年肥胖者,运动量应达到个人最大心率的60%~70%(最大心率=220-年龄);对于青年人群,因其体力及耐力较好,可适当增加运动量,其运动强度应达到个人最高心率的70%~80%[16]