四、诊断指标

1．心包摩擦音

心前区闻及刮纸样粗糙音。

2．胸膜炎样胸痛

与体位、呼吸相关的心前区、胸骨后、左肩或肩胛骨等部位疼痛不适。

3．心包积液(https://www.daowen.com)

超声发现心包渗液。

4．不典型T波演变/典型心包炎心电图

急性心梗后48h以上T波持续直立、初始倒置的T波逐步直立、广泛导联（aVR、V1除外）ST段抬高且无对应导联ST段压低，可伴P-R段压低的典型心包炎心电图表现。

《2015 ESC心包疾病诊断和治疗指南》推荐4项指标中满足任意2项即可诊断。将心包摩擦音作为诊断标准会大大降低该病检出率。心包积液总检出率低于胸膜炎样胸痛及不典型T波演变，且心衰、PCI相关心包损伤也可出现心包积液，单凭心包积液诊断不够全面。胸膜炎样胸痛+不典型T波演变可能是目前诊断心梗早期心包炎较理想的方法。