五、处理策略

1．早期血运重建

及时有效血运重建可降低心梗早期心包炎发生率，确诊急性心梗的患者应尽早行溶栓或PPCI，缩小梗死区，改善预后，尤以PPCI明显。

2．心包炎的抗炎治疗

多数心梗早期心包炎属自限性，主要针对病因进行治疗，如疗效不佳，阿司匹林/非甾体类抗炎药（如布洛芬）可作为一线用药，两者疗效基本相似，考虑到AMI后的二级预防，阿司匹林首选，但复发率较高。小剂量秋水仙碱联合阿司匹林/非甾体类抗炎药疗效显著，安全性较高。《2015 ESC心包疾病诊断和治疗指南》已将秋水仙碱作为阿司匹林/非甾体类抗炎药基础上辅助治疗的一线用药，阿司匹林/非甾体类抗炎药禁忌或无效时可用低剂量皮质类固醇激素，但须排除感染等因素，该药起效快，长期使用会减慢心梗愈合，且增加发生室壁瘤风险，故不主张常规应用。(https://www.daowen.com)

3．心包积液及填塞

心梗早期心包炎很少发生心包填塞，尤其未接受抗凝的患者，即便合并较大量心包积液，一般不推荐停用双联抗血小板，但心梗后发现心包积液或者积液量持续增加的患者，需立即停用抗凝，密切关注心包积液量及血流动力学变化，警惕心脏压塞。

4．缩窄性心包炎

属心梗早期心包炎的罕见并发症，多见于使用抗凝的患者，可能与抗凝后心包积血、对抗炎药不敏感有关，需手术切除缩窄心包。