机械并发症的表现和诊断

乳头肌功能失调及断裂致不同程度二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区闻及收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，易发生急性心衰。室间隔穿孔在胸骨左缘三、四肋间可闻及收缩期杂音，常伴震颤，严重者急性心衰和休克，数日内死亡。心室游离壁破裂，大多在患者用力时或用力后突然出现意识不清，血压测不出，大动脉搏动消失，心电监护示电机械分离，床旁超声示心包腔内突然大量积液。(https://www.daowen.com)

急性心梗后机械并发症的及早识别、及早处理可改善预后。因此及时发现新出现的心脏杂音、早期急性心衰、突发血流动力学不稳等临床表现，应立即床旁心脏超声探查，心脏CT、MRI、心导管检查亦可帮助诊断。心脏超声无创、快捷、准确。尸检发现，与未发生心脏破裂的患者相比，高龄、心脏表面脂肪组织沉积多、低体重、之前接受溶栓治疗等患者的机械并发症发生率高，陈旧性心梗、糖尿病患者发生率低，心脏破裂之前心脏腔室未见扩张，亦无心衰发生。