一、发生机制

1．预激综合征的解剖基础

正常人的心电活动起自窦房结，经房室结、希氏束、左右束支、蒲肯野纤维网传递而引起整个心脏顺序激动。正常人心房、心室间电活动的传递只有房室结、希氏束一条通路。预激病人的心房和心室间多出一条或多条可传递兴奋的肌束，称为房室旁路。这些旁路外显时心电图可见提前出现的预激波。

房室结的不应期较长，且可随前一个RR间期的变短而逐渐变得更长，这样它可以阻滞过快的心房激动下传心室，起到房室间“生理性闸门”的作用，类似“心率限速器”，从而保护心室的规整激动。旁路属快反应细胞仅表现全或无传导，一旦合并房颤，心室激动可部分甚至全部经旁路下传，表现出房颤样不规整的高心率，对分析预激合并房颤的QRS波变化时有重要意义。存在显性预激时，室上性激动下传心室有两个可能：通过房室结或旁路。如激动沿旁路下传提前除极部分心室肌，心电图表现为缓慢除极的预激波。因速度很慢，预激波表现为宽大顿挫的δ波。(https://www.daowen.com)

2．预激综合征合并房颤的发生率

文献报道可达11.5%～39%。并发房颤的预激综合征患者常常没有房颤的其他病理基础，如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、心肌病等；显性房室旁路患者合并房颤明显多于隐匿性房室旁路患者，右侧显性房室旁路并发房颤更常见；导管射频消融阻断房室旁路后部分患者不再发作房颤。