血管迷走性晕厥与心率变异性分析

1．血管迷走神经性晕厥

血管迷走性晕厥是指由于心脏自主神经发生矛盾反射，出现突然的迷走神经活性增强引起心率显著减慢和（或）突然的交感活性降低引起血管扩张，致使大脑暂时缺氧、缺血，表现为晕厥。临床可表现为心脏抑制型（以心动过缓或心脏收缩能力减弱为主要机制）、血管抑制型（以直立位血管收缩反应降低导致低血压为主要机制）和混合型（两种机制均存在时）。临床上以混合型居多。

2．心率变异性(https://www.daowen.com)

心率变异性是定量评价心脏自主神经病变的无创性方法，可以反映心脏自主神经功能的异常变化，被广泛应用于临床对心脏自主神经活动的无创评估。心率变异性分析有时域法和频域法两种，临床容易获取动态心电图资料，选取窦律下，分析处理RR间期，从而得出心率变异性的各项指标，包括时域指标总体标准差反映交感神经和迷走神经的总张力；频域指标高频功率反映迷走神经张力；低频功率反映交感神经张力。

3．心率减速力

心率减速力是通过对24h心率的整体趋向性分析和减速能力的测定，定量评估受检者迷走神经张力高低的一种新的无创心电技术。心率减速力降低时提示迷走神经的兴奋性降低，其对人体的保护性作用下降；反之，心率减速力正常时，提示迷走神经对人体的保护性较强。DC值检测结果临床意义的判定（1）低危值：DC值＞4.5ms为，提示患者迷走神经使心率减速的能力强。（2）中危值：DC值2.6～4.5ms，提示患者迷走神经调节心率减速力的能力下降，属于猝死的中危者。（3）高危值：DC≤2.5ms，提示患者迷走神经的张力过低，对心率调节的减速力显著下降，对心脏的保护作用显著下降，属于猝死的高危者。