SGLT2i减少HF的临床研究

EMPA-REG OUTCOME试验与安慰剂相比，恩格列净显著降低HF住院风险达35%；真实世界研究EMPRISE中，恩格列净较DPP4抑制剂显著降低HF住院风险达44 %。CANVAS研究与安慰剂相比，卡格列净显著降低HF住院风险达33%；在合并HF的2型糖尿病（T2DM）患者中，降低心血管死亡或HF住院风险达39%；CREDENCE临床试验显示，卡格列净显著降低T2DM合并慢性肾病（CKD）患者主要不良心脏事件（MANCE）20%和因HF住院风险39%。真实世界研究与其他SGLT-2抑制剂相比，卡格列净因HF住院的风险较低。DECLARE研究中纳入的2型糖尿病患者约40%合并心血管疾病，约60%伴心血管高危因素，与安慰剂相比，达格列净组心血管死亡或HF住院复合终点下降17%。

以上研究均发现SGLT2i改善HF。因上述研究中HF并非预设的主要终点事件，且研究对象的LVEF改变未观察，基础抗HF药物治疗情况未限定，存在局限性。

DAPA-HF试验入选HFrEF患者，LVEF≤40%，其中45%合并T2DM，结果显示，在心衰标准治疗基础上加用达格列净，与安慰剂相比显著降低心血管死亡或HF恶化风险达26%，HF减少30%，提示达格列净对伴或不伴T2DM的HFrEF患者均有较好疗效和安全性。(https://www.daowen.com)

EMPEROR-Reduced研究纳入合并或不合并T2DM的HF患者，比DAPA-HF研究的射血分数更低，BNP水平更高，结果发现标准和优化的抗心衰药物治疗基础上，与安慰剂相比，恩格列净降低首次和复发心衰住院风险达30%，且具有良好的安全性。

SGLT2i对射血分数保留心衰（HFpEF）的有效性和安全性研究也在临床进行中。