一、利尿剂

利尿剂可迅速有效减轻患者体液负荷，改善憋喘、端坐呼吸、气短、水肿等症状，提高运动耐量，一直是心衰治疗的基础药物。《2016年ESC心衰指南》明确指出，不论左室射血分数高低，有充血症状、体征的患者均推荐使用利尿剂。临床常用袢利尿剂、噻嗪类利尿剂容易导致低钾血症、低钠血症等电解质紊乱，还可诱发痛风等，导致传统利尿剂在心衰的应用有一定限制。托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，是近年来新研发的利尿剂，其通过抑制血管加压素与肾小管细胞表面受体的结合，减少肾脏对水的重吸收，实现利尿、保钠的作用，适用于伴低钠血症及肾功损害的心衰患者。血管加压素受体拮抗剂目前价格偏高，患者接受度偏低，药物依从性不高，因此该药作为新型利尿剂应用受限，临床常用于合并低钠血症或常规利尿效果不理想以及需联合利尿的心衰患者。(https://www.daowen.com)