血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）

ARNI是目前治疗心衰最具前景的药物。该药在体内分解为缬沙坦和沙库巴曲。缬沙坦作为经典的血管紧张素受体拮抗剂（ARB）作用于RAAS，抑制心肌纤维化，缓解心室重构；沙库巴曲则抑制脑啡肽酶活性，提升脑钠肽血浆水平，起扩张血管、利尿的作用，同时还保护肾功能。PARADIGM-HF研究显示，心衰患者常规抗心衰药物治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦，心血管病死率、心衰住院率、全因死亡率均明显下降，能显著缓解症状，改善生活质量，且耐受性和安全性良好。沙库巴曲缬沙坦钠片已获FDA批准于2015年上市，我国已在临床规范使用该药，是心衰治疗的新药物。《2016年ESC心衰诊断治疗指南》对已规范使用“金三角”药物后仍有症状的心衰患者，推荐在停用RAASI类药物36h后，启用ARNI治疗，以降低住院率和病死风险。(https://www.daowen.com)