一、利尿剂的分类

根据药物作用靶点不同，利尿剂分4类：

（1）碳酸酐酶抑制剂：受近曲小管以下各段肾小管代偿性重吸收增加的影响，利尿剂作用较弱，现在临床使用较少；如乙酰唑胺。

（2）噻嗪类利尿剂：作用于远曲小管近端，通过抑制远曲小管的钠-氯共同转运载体，减少钠、氯重吸收，促进钠、氯和水的排出，利尿强度中等，对尿液的浓缩过程没有影响，常用药物有氢氯噻嗪、氯噻嗪、吲达帕胺等。(https://www.daowen.com)

（3）袢利尿剂：作用于断髓袢升支粗段的皮质部，其选择性地阻断钠-钾-氯共同转运载体，抑制氯化钠的主动重吸收，影响肾对尿的浓缩过程，从而产生强大的利尿作用，常用药物呋塞米。

（4）保钾利尿剂：①作用于远曲肾小管远端和集合管，通过拮抗醛固酮间接抑制钾-钠交换，排钠保钾而产生低效利尿作用，常用药物螺内酯；②直接抑制远曲肾小管远端钠通道而产生利尿作用，常用药物氨苯蝶啶；③抑制远曲肾小管远端的氢-钠交换而排钠产生利尿作用，常用药物阿米洛利。