八、管　理

临床上该病与ACS常难鉴别，首次接触疑似病人应转诊至有PCI条件的心血管内科，遵循指南给予治疗，尤其阿司匹林、肝素等，必要时给予吗啡和氧气支持治疗。

该病治疗最主要的措施是救治急性心衰。轻症心衰患者建议收住心内科48h监护。可使用ACE-I、ARB、β阻滞剂，但禁用正性肌力药多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等。合并低血压或心源性休克、肺水肿的患者应收住CCU。相关检查排除左室流出道梗阻，可使用利尿剂及硝酸酯类药物。左室流出道梗阻不合并心衰可适当补液，也可给予短效β阻滞剂和左心辅助装置，避免使用利尿剂、硝酸酯类、IABP。原发性泵衰竭可给予左西孟旦、左室辅助装置、体外膜氧合器（ECMO）等治疗。钙增敏剂左西孟旦可安全有效治疗该病。(https://www.daowen.com)

该病常合并严重并发症，应严密监测并积极处理。合并室速、室颤、尖端扭转型室速等可使用β阻滞剂，房室阻滞可临时起搏，也可使用穿戴式智能除颤仪，但应避免使用影响QT间期的药物。心动过速且QTc＞500ms的患者不使用β阻滞剂，也不考虑永久起搏。血栓和（或）栓塞（如左室血栓或栓塞）患者可使用肝素、维生素K拮抗剂、新型口服抗凝药直到第一次随访。

应加强该病患者的出院后管理。出院3个月或直到室壁运动恢复正常前，坚持使用ACE-I、ARB。合并冠心病可使用阿司匹林、他汀类药，合并抑郁或焦虑的患者应给予双心康复治疗。雌激素缺乏是该病易感因素，可使用激素替代治疗预防复发。