七、PDA的治疗

1．非手术治疗

（1）促进动脉导管未闭愈合：吸氧和降低PGE2的措施（使用环氧化酶抑制剂：吲哚美辛、布洛芬、对乙酰氨基酚等）可提高动脉导管的闭合比例，但必须对入选病例进行仔细地筛选，而不是所有发现动脉导管未闭合者（如：早产儿、宫内窒息的患儿），并兼顾药物的不良反应。（2）存在肺动脉高压和（或）心衰的治疗：无特异性。

2．手术治疗

（1）介入封堵治疗：目前临床上最常用的Amplatzer蘑菇伞型PDA封堵器可应用于大多数动脉导管未闭的封堵，因其创伤小、疗效好、成功率高、恢复快，已成为治疗动脉导管未闭的首选方案。目前其适应证及禁忌证见表7-1。(https://www.daowen.com)

表7-1　PDA介入适应证&禁忌证

（2）外科手术：外科手术治疗动脉导管未闭主要应用于合并其他需要外科矫治的心脏畸形，或因体重较小但动脉导管未闭较大无法行介入封堵的患者。手术方式主要有结扎术、缝扎术和夹闭术三种。近年来外科也在追求美观、微创等方法，因此腋下切口、胸腔镜甚至机器人手术应用于一些条件较成熟的医疗机构。外科手术成功率高，并发症少，是介入封堵的有益和必要补充。