肺功能检测报告的分析
1．肺功能检测
对患者进行有效治疗的第一步是进行肺功能检测。受试者的基本资料准确，是肺功能检查报告合格的第一步，其中包括：受试者的性别、姓名、出生日期。
判断检查结果是否正常，合格的质控是肺功能报告合格的前提：（1）FVC检查程序最为重要，最大努力呼气配合是关键：①潮气呼吸，平静地均匀呼吸；②用力最大吸气：在潮气呼气末，深吸气至TLC位；③用力吸气：爆发呼气并持续呼气至RV位；④再次用最大力吸气：RV位快速深吸气至TLC位。（2）FVC呼气过程标准：呼气曲线要平滑，一气呵成。吹气过程中无中断、无咳漱、无漏气。（3）FVC呼气结束的标准：呼气时间延长。呼气时间达呼吸相的平台。正常人可以在6s以内快速全部呼出FVC，若不能完全的呼出FVC则提示存在阻塞性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍的患者最长可达到20s以上，由于呼吸时间太长会导致患者有呼吸困难，并且难以配合完成。因此，近年来学者认为用6s内呼出全部气体，可以做出气流受限的诊断。全球肺功能专责工作组（GLI）发表的GLI 2012和GLI 2017预计值方程在不同国家推荐不一。在慢阻肺诊断中，推荐慢肺活量作为肺活量的估计值，而在筛查慢阻肺方面第6s用力呼气容积较用力肺活量（FVC）更具优势。（4）FVC可重复性：测定过程中受试者至少要求测定3次，一般建议不超过8次，满足FEV1和FVC之间的差异少于0.15L。
2．分析肺功能损害的类型(https://www.daowen.com)
（1）阻塞性通气障碍：指气道阻塞引起的通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍呼吸流量减少的表现：F-V曲线呼气相降支向容量轴凹陷V-T曲线显示呼气时间延长流量指标FEV1/FVC下降（低于预计值的92%）FEV1正常或下降。
（2）限制性通气障碍：指胸肺扩张受限引起的通气功能障碍，呼吸容量减少的表现：F-V曲线横轴缩窄，曲线呈狭长型，V-T曲线纵轴下降，呼气平台提前出现容量指标VC（FVC）下降，FEV1正常或下降。
（3）混合型性通气障碍呼吸容量减少的表现：同时兼有呼吸流量和容量减少的表现：F-V曲线横轴缩窄，呼气相降支向横轴凹陷，V-T曲线纵轴下降，呼气时间延长，容量指标和流量指标FVC FEV1、FEV1/FVC均下降。
3．确定肺功能损害程度
临床协会和研究组织的评估标准有所差异。有建议不论阻塞性、限制性或混合性通气障碍，均依照FEV1占预计值%来判断，如表9-9所示。
表9-9 FEV1占预计值与程度
结合肺功能受损程度对各类型通气功能障碍的受损情况进行判断，如图9-5所示。
图9-5 各类型通气功能障碍的判断图