死腔分数的计算

1．死腔分数的计算公式

1981年Bohr等最早阐述气道死腔的概念并提出可根据肺泡二氧化碳分压（PACO2）和呼出气二氧化碳平均分压计算死腔：/PACO2。伴随血气分析技术进步，Enghoff等提出用动脉血二氧化碳分压（PaCO2）代替PACO2，即VD/VT=/PaCO2。的测量通过道格拉斯气袋采集患者的呼吸气体分析获得。伴随传感分析、微电脑等技术发展，容积二氧化碳图等检测手段的应用使测量上述参数更为简便。

2．容积二氧化碳图

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图9-6　容积二氧化碳图示意图

容积二氧化碳图（Vcap）是一种监测呼出气CO2浓度变化的无创方法。通过解析Vcap中气体浓度的改变，以呼出气体的容积为横轴、呼出气CO2浓度为纵轴，描绘呼出气二氧化碳浓度与呼出气体容积间的变化关系图。分为三期：Ⅰ期为基线，呼出气为解剖死腔内气体，不含CO2，数值为0；Ⅱ期呈S型，为陡直的升支，解剖死腔内的气体与肺泡气体混合呼出，呼出气中CO2浓度迅速增加；Ⅲ期为平台期，此期连续呼出高浓度CO2的纯肺泡气体，弧线接近于水平。

根据动脉血气测得的PaCO2在图中作一条水平线标出；继而沿Ⅲ期曲线方向延伸作一条切线；再作一条垂线使图中的三角形面积p和q相等，获得面积x、y、z；x=VTalv（肺泡通气量）；y=VDalv（肺泡死腔）；z=VDaw（解剖死腔），VD/VT=（y+z）/（x+y+z）；VDalv/VTalv=y/z。运用不同分析方法处理图形可得到参数x、y、z的值进而估算出死腔分数。