胸主动脉假性动脉瘤的病因
包括外伤、医源性损伤、血管壁病变、感染性病变、免疫性疾病、血管先天发育不良等。
（一）外伤性假性动脉瘤
坠落伤、减速伤均可导致胸主动脉假性动脉瘤，尤以减速伤较为常见。病变最常见的解剖位置为主动脉弓部与降主动脉交接的主动脉峡部，约占54%～91%。这与胸主动脉周围组织、韧带的解剖结构有关。主动脉峡部周围分布有动脉导管韧带，左主支气管，第一肋间动脉及降主动脉前筋膜，这些结构限制了降主动脉起始段的活动。人体突然遭受减速导致的主动脉前移时，升主动脉及主动脉弓部活动度较大，降主动脉则较固定，在此机制力作用下容易导致主动脉峡部撕裂。
（二）医源性假性动脉瘤
医源性胸主动脉假性动脉瘤指手术或诊断性操作导致胸主动脉损伤，血液经主动脉损伤破口渗出形成假性动脉瘤。常见病因包括胸穿，开胸探查术，腰椎内固定术，肿瘤切除或淋巴结清扫等；也可继发于主动脉外科手术吻合口漏，体外循环建立时主动脉插管后期形成假性动脉瘤。
（三）血管壁相关病变
包括：主动脉溃疡，主动脉慢性夹层等，其中以主动脉穿透性溃疡较常见。主动脉穿透性溃疡（PAU）指主动脉管壁粥样硬化斑块溃疡穿透弹力层进入中层并中膜壁间血肿（AIH）形成。主动脉溃疡初期常无明显症状，粥样硬化性溃疡局限于内膜层，进展期主动脉粥样硬化斑块进入中膜层可导致主动脉夹层或扩张形成动脉瘤，或者主动脉溃疡穿透外膜发生破裂，出血被周围组织包裹可形成囊性结构称为假性动脉瘤。
（四）感染性假性动脉瘤
感染性主动脉假性动脉瘤较少见，包括结核性假性动脉瘤，梅毒性假性动脉瘤或布鲁氏菌导致的假性动脉瘤。(https://www.daowen.com)
（五）免疫系统疾病
免疫系统疾病导致假性动脉瘤，包括白塞氏病或大动脉炎所致胸主动脉假性动脉瘤。
（六）主动脉先天发育不良
1．马凡氏综合征
马凡氏综合征属结缔组织病，常染色体显性遗传，主要累及心血管系统、骨骼、眼和神经系统。约75%～85%患者存在主动脉根部扩张，并伴不同程度主动脉瓣返流，升主动脉夹层或主动脉瘤形成是马凡氏综合征大血管受累的主要并发症。目前治疗方面多采取外科手术进行血管替换。当主动脉夹层或动脉瘤破裂被周围组织包裹，均可形成假性动脉瘤。
2．血管型Ehlers-Danlos综合征
血管型Ehlers-Danlos综合征是少见遗传病，临床表现主要是皮肤牵张和弹力过度，皮肤和血管脆性增加，关节活动过度。常为常染色体显性遗传，男性多见。血管瘤破裂多发生在腹主动脉，其余分布在颈部及四肢血管，当血管破裂后，血液经破口流出并被包裹时则形成假性动脉瘤。
3．主动脉瓣膜二瓣化畸形
主动脉瓣膜二瓣化畸形是常见先天心脏畸形，发病率约0.5%～2%，表现为主动脉瓣窄，主动脉瓣返流或感染性心内膜炎等。其导致的主动脉扩张可致主动脉瘤或主动脉夹层。