OSAHS的临床诊断

一、OSAHS的临床诊断

1．定义

OSAHS是睡眠期间多种因素引起上呼吸道阻塞、低通气、呼吸暂停、机体低氧血症、酸中毒和睡眠结构紊乱的临床症候群。定义为：晚间7h的睡眠过程中低通气和呼吸暂停反复发作＞30次或AHI≥5次/h。

2．临床表现

睡眠过程中呼吸和睡眠节律紊乱、易醒、呼吸暂停、憋气、打鼾、鼾声不规律、夜尿增多，晨起可口干、头痛、嗜睡、记忆力下降，严重者可智力、心理、行为异常。

3．诊断

根据典型症状、体征、多导睡眠仪阳性检测结果不难诊断。典型症状：打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡ESS≥9分；典型体征：咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等；多导睡眠分析阳性结果：AHI＞5次/h，具备以上三项可诊断OSAHS。日间嗜睡不明显ESS＜9分（见表11-1）+AHI≥10次/h或AHI≥5次/h+合并高血压、冠心病、糖尿病、认知功能障碍、脑血管疾病等也可诊断OSAHS。根据夜间最低SpO2及AHI可将OSAHS分为轻、中、重度（见表11-2）。(https://www.daowen.com)

4．鉴别诊断

需要与单纯鼾症（AHI＜9分）、上气道阻力综合征、肥胖低通气综合征、发作性睡病、睡眠中周期性腿动、不宁腿综合征等鉴别。

表11-1　Epworth嗜睡量表

表11-2　成人OSAHS的病情分度