五、诊断与鉴别

（一）诊断

1．完全性川崎病

符合上述6个临床体征中有5个以上可诊断，或者4个以上体征合并超声心电动图证实有冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成可诊断。

2．不完全性川崎病

符合上述体征3或者4个而没有合并冠脉扩张，或者排除其他诊断后符合上述1～2个体征可诊断。

3．IVIG耐药型川崎病

KD诊断后在10天内接受IVIG治疗36～48h后仍有体温在38℃以上，或者治疗2～7天后再次发热且有一项符合KD诊断标准者。(https://www.daowen.com)

4．川崎病冠脉病变（CAL）

包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成、冠状动脉狭窄与扩张。据冠脉扩张程度及冠脉瘤的大小、冠脉狭窄情况可将川崎病冠脉病变危险分级为5级。Ⅰ级：任何时期冠状动脉均未受累（Z值＜2）。Ⅱ级：急性期冠状动脉有轻度扩张，在病程30天内恢复。Ⅲ级：病程30天后仍有冠状动脉瘤，其中Ⅲa级为小型冠状动脉瘤（Z值2.5～5），Ⅲb级为中型冠状动脉瘤（Z值5～10，且内径绝对值＜8mm）。Ⅳ级：为巨大冠状动脉瘤（Z值≥10，或内径绝对值≥8mm），或一支冠状动脉内有多个动脉瘤，未达Ⅴ级。Ⅴ级：为冠状动脉瘤伴冠脉狭窄，Ⅴa级不伴心肌缺血；Ⅴb级伴心肌缺血。

5．并发CAL的高危因素

男孩；年龄＜6月或＞3岁；发热持续2周以上；HB＜80g/L且持续不恢复；WBC＞10×109/L-30×109/L；第一周PLT＜200*109/L或＞100*109/L；ESR＞100mm/h，或持续5天左右不下降；心脏扩大，有心律失常复发病史。

（二）鉴别诊断

需与各种出疹性疾病如猩红热、麻疹、幼年类风湿性关节炎等鉴别。