甲亢性心脏病的治疗

甲亢性心脏病的误诊率很高，经常被误认为其他心脏疾病而导致错过了最佳的治疗时机，必须早识别、早治疗，以免威胁到患者的健康和生命安全。甲亢性心脏病的最根本治疗就是及时有效地预防和控制甲亢，在积极治疗甲亢的同时，对于心律失常和心衰可以根据不同的情况来合理地选择多种药物进行治疗。

1．一般治疗

病人需要适当地调整膳食，减少碘的大量摄入，低盐和高维生素饮食，补充足够的热量和营养，注意休息，失眠时可给予适量的促进睡眠的药物。

2．甲亢治疗

有效控制甲亢，包括抗甲状腺药物的治疗，必要时行I131治疗，或者行甲状腺次全切除术。(https://www.daowen.com)

3．抗心律失常

大多数的甲亢性心律失常是可逆的，随着甲亢的有效控制自行恢复。甲亢性心脏病患者约70%合并房颤，在甲状腺激素恢复正常后有可能自行消失，此类房颤常为快速型房颤，洋地黄制剂治疗效果差，盲目增大剂量易出现洋地黄中毒，可给予β-受体阻滞剂，如阿替洛尔、美托洛尔等控制心室率改善症状，个别房颤患者治疗时可发生传导阻滞，故治疗时应注意监测患者的心率；若甲亢控制后仍不能自行恢复窦律，可行药物复律或电复律。同时有研究表明甲亢相关性房颤相对于其他非瓣膜性房颤，栓塞风险可能更高，评估时需要更加谨慎，抗凝治疗出血的风险与系统栓塞的风险需要权衡，推荐在合并高血压、充血性心衰、左房扩大或左室功能障碍或其他增加系统性栓塞危险的情况下，或长期房颤的患者中给予抗凝治疗，有助于减少脑血管意外事件的发生，使患者的住院率及死亡率得以降低。

4．纠正心衰

包括强心、利尿、改善心肌重构等治疗。在甲亢的不同时期要选择适量洋地黄治疗剂量，首要选择的药物作用要快，例如西地兰宜用在心室率快患者中，毒毛旋花子甙K宜用在心室率不快患者中。若伴有左室重塑时，应联合应用β受体阻滞剂、ACE-I治疗，并及早应用β-受体阻滞剂治疗，若合并低排血量以及严重左心功能不全时要慎用。