六、MS的治疗

1．改善生活方式

在MS的治疗中，生活方式是首要和必须的干预措施。倡导健康的生活方式，对患者进行健康教育，改变不良饮食习惯，减少饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、盐和单糖、超加工食品等的摄入，科学饮食、保持理想体重、戒烟限酒、适当运动、减轻压力等。推荐每日脂肪摄入占总热量的25%～35%。每天坚持适当运动，有利于减肥和保持理想体重，以6～12个月较基线体重减少7%～10%为目标。

2．控制体重

持续体重下降5%～7%及腹围减小，可使糖尿病前期延缓进展为糖尿病。利拉鲁肽获得减重及心血管疾病的有益结果。对重度肥胖患者，也可采用胃肠减重手术，随着微创技术的发展，大大降低了减重外科的早期病死率及并发症发生率。

3．药物治疗

（1）降脂治疗

以降低LDL-C为主要目标，当TG升高明显（≥5.65mmol/L）时才优先治疗TG，他汀类药物作为首选不仅降低LDL-C，还降低心血管疾病的发病率和病死率。(https://www.daowen.com)

（2）降压治疗

对于MS患者，控制好血压至关重要，ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂五大类均可选，根据患者的不同情况选择合适的治疗方案。其中，噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂可能对糖脂代谢有不利影响。ACEI、ARB是2型糖尿病，尤其是有蛋白尿、糖尿病肾病或心衰患者的首选。

（3）降糖治疗

在MS的治疗过程中，控制好血糖仍是重点，对糖尿病前期患者早期联合干预可预防心血管疾病风险，最新美国临床内分泌学协会指南已纳入对糖尿病前期及MS的治疗。最近的荟萃分析显示，二甲双胍及二肽基肽酶4抑制剂对心血管疾病事件是中性结果，罗格列酮会增加心血管疾病风险，钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂可以减少主要心血管不良事件，且可改善体重、臀围、血脂及血压。

4．其他治疗

一些营养制剂如大蒜素、多酚类、皂苷、槲皮黄素、多不饱和脂肪、鱼油和维生素补充剂等虽对改善代谢有益，但对代谢控制的影响证据尚不充足，还有待进一步研究。