ACEI类药物临床应用注意事项

四、ACEI类药物临床应用注意事项

1．长期使用

ACEI类药物治疗高血压时，应尽量选择长效制剂以平稳降压，同时应注意避免使用影响降压效果的药物。

2．禁用情况

肾动脉严重狭窄、肾功能衰竭、引发血管性水肿的患者以及孕妇。

3．关注不良反应

出现干咳、低血压等应对症处理，避免患者依从性下降。

4．联合用药(https://www.daowen.com)

若单药治疗控制血压仍不理想，可考虑加量或采用联合降压治疗方案。

5．慎用情况

（1）血肌酐显著升高（＞3 mg/dL）；（2）高钾血症（＞5.5mmol/L）；（3）伴随有临床不适症状的低血压，先行其他治疗，待上述指标改善后，再进一步根据病情决定是否继续应用ACEI类药物。

6．ACEI药物应用于冠心病的“3R原则”

第一个R：Right time（早期、全程和足量）；

第二个R：Right patient（所有冠心病患者若耐受，均应使用ACEI）；

第三个R：Right drug（选择安全、依从性好的ACEI）。对于合并左室射血分数下降、高血压、糖尿病、慢性肾病的冠心病患者，若无明显禁忌，ACEI类药物应长期应用。对于前壁心梗、心衰、左室射血分数低于40%的急性ST段抬高型心肌梗死患者，排除禁忌后应在24h内要给予ACEI类药物。若非ST段抬高型心梗患者合并左室射血分数低于40%，排除禁忌证后，应开始并长期维持使用ACEI类药物。