输血后疗效评价

1．输血效果评价标准

输血后24h内复查血红蛋白（Hb），并与输血前24h的Hb值对比，是否达到了预期值。

输血后Hb预期升高值的判定公式：

Hb升高预期值（g/L）(https://www.daowen.com)

其中：①输入量以全血为标准，各种红细胞制剂折算为对应原料全血量；②儿童按0.09L/kg计算；③90%为检验误差。

2．无效输血

若Hb没有达到预期值，并排除患者继续失血、溶血性贫血、输液稀释等情况，即为红细胞输注无效。由于免疫因素或非免疫因素引起红细胞破坏过多，可造成机体发生溶血反应，使得溶血产物增加、血红蛋白无法升高到预期值的现象。免疫因素主要包括：红细胞代谢产物、特殊血型物质、特殊抗体及其他体内免疫复合物。非免疫因素包括红细胞质量、手术外伤、药物毒理、辐射化疗等。红细胞输注无效并不罕见，有研究显示其发生率约为14.1%，但许多临床医生并未重视这一问题，输血后Hb不升高，没有深究原因，而是盲目地再继续输血，延误患者治疗，导致患者医疗费用增加和血液资源的浪费。医生在输血后评价时应结合输注剂量、患者临床症状等综合分析判定是否为输注无效，结合相关实验检测结果，寻找原因，重新制定有效的输血方案。