超声心动图诊断甲亢性心脏病
甲状腺功能亢进性心脏病也称为甲亢性心脏病，其发病率占甲亢的10%～20%。最常见伴发全身性高血压、肺动脉高压伴或不伴孤立性右心衰、房颤和扩张型心肌病。甲亢患者受高强度代谢的影响，心脏结构及功能会发生改变，表现为心肌肥厚、心腔扩大、心率增快、心室充盈期缩短、心室舒张期与心房收缩期界限不清等。由于患者心脏功能及形态结构改变复杂，诊断时容易出现较高的漏诊率和误诊率。随着超声医疗技术的快速发展，超声心动图已经成为诊断该心脏疾病的重要方法。因此，观察甲亢性心脏病患者的超声心动图变化，以期对该病的预防、诊断、治疗、随访提供临床依据。甲亢性心脏病的超声影像学特点：
1．心腔扩张
由于甲亢心患者体内高水平甲状腺素持久作用于心交感神经及心肌，导致患者心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增加，心腔容量负荷亦增加，血液持续处于高动力循环状态，进一步加重患者心腔容量负荷，因而，心腔容量负荷增加是甲亢心患者心腔扩张的主要因素。有研究表明，甲亢患者房颤的患病率为51.4%，房颤患者FT3高于非房颤患者。
2．心肌肥厚
甲亢患者左室重量（LVM）增加，主要是由于其偏心重构，可能是由容积过负荷引起的。尽管甲状腺功能正常，但LVM的增加是不可逆的。其次LVM的增加可能与心脏的血流动力学负荷有关，反映了心脏适应性变化。
3．心脏瓣膜结构、功能改变(https://www.daowen.com)
主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全等，可能是甲亢心患者心腔内长期高动力血流冲击，使得瓣膜表面内皮细胞变性坏死、瓣膜间质炎性细胞浸润及纤维组织增生，从而发生心瓣膜结构及功能改变。
4．左心功能降低
主要表现在心室收缩与舒张功能异常，左心、右心或者左右心同时受累。如左室舒张功能减退、左室收缩功能减退以及左室舒张与收缩功能同时减退。病史长的慢性重症患者，早期心肌负荷增加，代偿性的心肌肥厚，病情发展后，心肌肥厚更加明显，单位体积内心肌供血不足，心肌缺血缺氧加重，部分心肌变性坏死让心肌间质炎细胞浸泡，导致心脏储备能力下降，最终出现心肌拉伸、心肌失代偿，进而出现心脏功能减退。
研究表明，组织多普勒（TDI）检测左室功能异常较常规多普勒敏感。超声心动图评估舒张功能损害患者组中E/A比值为0.87±0.10，恢复正常甲状腺功能后，左室舒张和收缩功能及心室结构改善（E/A比值从0.87±0.10到0.9±0.08）。二尖瓣环定量组织速度成像（QTVI）更早期发现甲亢患者左室心肌舒张功能减低，且舒张功能的减低先于收缩功能的减低。国外报道肺动脉高压（PH）见于35%～65%的甲亢患者，肺动脉高压在甲亢患者中高发，并伴有心室增大和心输出量增加，右室功能受损。组织多普勒是检测右室功能损伤的合适方法。
5．右心功能降低
甲亢患者易发右室功能不全，Tei指数直接反映心室压力的变化，不受心动周期变异的影响，能综合评价心脏收缩与舒张功能。比较甲亢性心脏病患者和单纯甲亢患者右室功能，结果表明单纯甲亢组和甲亢心组Tei指数均增加，三尖瓣环平面收缩位移（TAPSE）较低，提示右心构型未发生改变时，右室收缩与舒张功能已减退。随病情发展，右室心肌的损害程度逐渐加重，随访右室Tei指数逐渐增大时应警示患者有发生甲亢性心脏病风险。最近发展超声心动图斑点（2D-STE）追踪技术可对心脏结构进行更精细的评估，2D-STE分析显示等容松弛时间的应变率增加。