七、CAF的治疗
（一）外科手术
传统外科手术治疗方法为瘘管结扎，其他治疗方法包括经冠状动脉修补和经心腔修补瘘口，可经体外循环或非体外循环进行等。研究显示，应用胸腔镜技术进行外科手术治疗同样有效，且患者术中出血更少、更早下床活动以及住院时间更短。另案报道称通过杂交手术方式可减少手术时间并降低围术期并发症。
外科手术的适应证：
（1）无症状但左向右分流量大；
（2）心电图提示心肌缺血；
（3）肺动脉高压；
（4）充血性心衰；(https://www.daowen.com)
（5）细菌性感染性心内膜炎；
（6）瘘管瘤样扩张并有潜在破裂风险；
（7）心前区明显杂音。
（二）介入封堵
导管介入封堵瘘管较常用的封堵材料包括圈式封堵器、Amplatzer血管Plug、可脱卸式球囊、PDA封堵伞、覆膜支架等，对于瘘口直径较大者适用Amplatzer管Plug或动脉导管未闭封堵伞，如易发生栓塞则适合外科干预。随着材料的不断改进和介入技术的提高，越来越多的复杂病变也适用于介入封堵治疗，但也应根据瘘口位置及解剖特点等选择合适的封堵技术与材料。如患者一旦出现症状即需要进行封堵，而无症状患者可以选择密切随访。在临床工作中应用包括超声心动图及造影等进行随访以辨别瘘管来源，血管有无扩大等。对于大型瘘管存在逐渐扩张的倾向，从而增加了血栓、心内膜炎甚至破裂的风险，因此，建议对所有非小型瘘管进行封堵。
CAF封堵适应证：
瘘管解剖条件适宜介入封堵且合并：（1）瘘口明显狭窄，且瘘道呈瘤样扩张；（2）冠状动脉-肺动脉瘘（分流量小）；（3）CAF合并主动脉瓣关闭不全；（4）听诊可闻及杂音的CAF；（5）因窃血现象而诱发心绞痛等临床症状的CAF；（6）多支或者一支冠状动脉连接心腔形成微小血管网。有症状的CAF患者，无论分流量大小，均应予闭合治疗；粗大CAF无论症状如何均应予手术治疗。无症状的小型CAF（直径＜2mm者）不建议封堵，应每3～5年进行一次包括超声心动图在内的临床随访。