静息功能学算法(RFR)技术

一、静息功能学算法(RFR) 技术

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(一)算法原理

RFR技术是雅培推出的,基于FFR的一种全新静息功能学检查(静息全周期比值)。它直接利用FFR机器三步完成操作,不需要给药,不需要增加额外的耗材,为ATP/腺苷禁忌患者提供了功能学检查的机会,同时也为冠脉功能学检查提供了更便捷的检查方式,减少患者因为频繁注射扩血管药物造成的不适症状。

RFR=静息状态下全心动周期(收缩期+舒张期)的Pd/Pa最小值(逐跳检测)

(二)标准操作流程

RFR系统兼容所有雅培公司生产的压力导丝耗材,在原有机器上通过软件升级即可进行RFR测量,便于术者更新与临床应用,同时导管室技师也无需花费更多时间进行培训,在操作方面,RFR测量操作与FFR无明显差别,在FFR模式进行相应步骤校零后,手动切换为RFR模式,进行回撤操作并记录心动周期比值,即可获取病变靶血管整体功能学结果。另外,全新导丝PressureWireX与原先的有线压力导丝相比,具有更优的操控性和安全性,同时采用无线压力导丝技术,通过WiFibox无线传输数据,全面升级优化RFR,给操作者带来更简单省时的体验。

(三)临床应用及意义

RFR无需使用扩血管药物,VALIDATE RFR研究显示,RFR测量界值为0.89时,RFR与FFR相比准确度可达81.3%;ILUMIEN I + PREDICT研究显示,RFR联合FFR与单纯FFR测量相比准确度可达93.9%,可减少62.2%的扩血管药物使用,对RFR≤0.86时可选择PCI干预,RFR≥0.93的患者进行药物治疗或者延迟治疗,对术前需评估血流动力学但对腺苷/ATP药物不耐受等的患者更安全,且适合多支病变并可避免传统FFR检查因频繁使用药物引起患者症状,操作便捷省时。

(四)应用前景及探索方向

目前RFR相关临床研究入选患者已超过2000多例,为RFR的临床应用提供了充足的循证数据,RFR作为FFR的延伸新技术,对扩血管药物不耐受的患者提供了功能学检查的机会,通过两者联合使用,在复杂病变功能学检查上减少了频繁给药的次数,为患者提供更加安全有益的临床诊疗策略。同时,RFR作为新技术,也存在相关不明确性,在未来的的临床应用中,应进一步探索明确RFR在不同病变类型中的应用及准确性,明确RFR对手术时间以及药物相关并发症带来的改变,探索PCI术后RFR数值改变与临床预后的关系等临床应用中的实际问题,更好地将RFR应用在临床中,为更多患者带来更大收益和制定精准化的治疗方案。