四、诊　断

CTEPH的诊断必须具备以下三点：

（1）右心导管检查，肺动脉平均压（mPAP）≥25mmHg；肺毛细血管嵌压PCWP≤ 15mmHg。

（2）以下影像学检查显示肺动脉血栓栓塞征象：肺动脉增强CT检查（CTPA）；肺动脉造影；光学相干断层显像（OCT）核素肺通气/灌注扫描（V/Q）。(https://www.daowen.com)

（3）急性PE后至少充分抗凝3月。

（4）排外局部原位血栓形成。

肺动脉造影是诊断CTEPH影像学“金标准”，CTEPH根据肺动脉造影分为以下类型：LEVEL Ⅰ型——肺动脉主干受累或单侧肺动脉闭塞，LEVEL Ⅱ型——肺叶一级肺动脉受累为主，LEVEL Ⅲ型——肺段一级肺动脉受累为主，LEVEL Ⅳ型——肺亚段一级肺动脉受累为主。