质量控制与质量保证

放射治疗要求精确治疗，靶区定位十分关键，模拟机是定位的重要设备，模拟机的精度是关键之一，为了保证质量应该每周检测模拟机各项数据的精确度，每天核对射野等中心及激光装置的精度，使模拟机始终保持良好的状态，切忌带病运作。

激光装置需具备至少3只激光灯，3只激光灯的激光束必须严格按照通过模拟机旋转轴心的x及y轴安装，即在x轴两端、y轴上方各装一支激光灯，激光束走向必须与y轴或x轴与z轴的共面垂直。另一支激光灯安装在面对机架的墙壁上，用以规定患者卧于检查床上的体轴位置。激光装置的作用是保证患者能得到精确的体位重复，使患者在治疗机、模拟机或重复治疗时体位不变，因此不同治疗室中激光装置的安装规格必须一致，标于患者身上的标记要细致，常用激光束除中心点外尚有十字线，目的是希望皮肤标记标在身体较少活动的部位，当激光中心点落在手臂等不易固定的部位时，标出较长的十字线并延向躯干上则有助于保证体位的重复。（以CT模拟机为例）

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图4-2-2　CT模拟定位机与外激光装置示意图

人体不是刚性的，重复体位，尤其是患者紧张的时候有一定的困难，同时人体又有呼吸运动等一系列生理活动，皮肤上的标记也会随着变动，为了克服这些缺点，最好限制人体的一些活动，消除或减小位置上的误差。常用的方法是制作体膜，现多用真空气垫或热塑网状塑料体膜。此外，尚有各种固定体位的架子，如口咬固定架、乳腺托架等。总之，在当前的精确放疗中体位固定是一个十分重要的环节，要保持照射体位重复治疗时误差小于3mm，绝非是一件轻而易举的工作，必须严格、细致、认真地对待。