CT模拟定位参考标志点
（一）模拟CT定位参考标记点
为了达到精确定位的目的，需通过CT外部激光系统在患者体内建一个虚拟的三维坐标系。而在CT外部激光系统，投射到患者左、右两侧和朝向屋顶面的皮肤或体膜上形成的3个十字交叉点，即为虚拟坐标原点，也称为CT定位标志点（marker）。
（二）设定参考标志点的步骤
将患者摆位固定于CT床后，通过调整床的前后、升降或调整激光线位置，改变患者体表的CT定参考标志点位置。当确定了CT定位参考标志点后，在该点的皮肤或模具上划定标示，并在该位置放置CT成像标志物。
（三）成像标志物的材料选择
参考标志点是由CT操作技师人为选择粘贴在患者表面。材料选择也是必须重视的。该材料应在CT扫描时清楚显影，与皮肤或体模形成明显对比，但不更形成额外散射线等对图像质量造成干扰。临床常用的参考标志点有，厂家生产的参考标志点，其显影清晰无伪影，大小适合，但其成本相对较大。低熔点铅，伪影小，显影清晰，但其不规则，制作标志点操作要求高。普通焊丝（选择铅含量较高的），粗细可选，显影清晰，制作简单（图7-3-4），但其含有锡等其他金属成分，标志点过大时伪影明显。
图7-3-4 利用焊丝加工定位点
（四）设定参考标志点位置的原则
放疗医师特殊要求外，为了保证CT定位标志点更好发挥作用，在选择标志点时应遵循以下原则（图7-3-5）：(https://www.daowen.com)
1.尽量靠近肿瘤位置（即靶区）；
2.尽量接近骨性位置；
3.尽量避开呼吸幅度较大的位置；
4.尽量避开较为明显的瘢痕位置。
图7-3-5 定位点的粘贴
（五）特殊定位参考点
1.在放疗医师勾画靶区时，有些患者需要在体表标注手术疤痕或者肿瘤的体表侵犯范围，此时需要在患者体表做标志物进行定位，当疤痕为规则形状（长条行疤痕）时仅需将疤痕两端做标志物标示即可，当疤痕不规则时，需要多个标志点或用长条铅丝等标志物进行轮廓圈定标示。
2.如果患者CT定位时需平扫和增强扫描两套片，为了方便在计划设计时将两套片子更好更快的融合，还必须在患者体表做第4个CT定位参考点。CT操作时可将前3个参考定位点的截面位置置零后再移动床前后位置来定。最后，在患者4个CT定位参考点位置放可成像标志物。