CT模拟定位参考标记点的标记方法

五、CT模拟定位参考标记点的标记方法

CT模拟定位时,定位参考标记点一般在患者皮肤表面或固定患者的模具上标示,而在模具上可以通过粘贴胶布或用记号笔标示就可以达到长时间保存且不易变形的目的,但在患者体表所标示的标记线,往往容易丢失,一旦丢失,原来所做的标示将无法找回,只得重新定位,会造成患者治疗延期,也会造成医务工作者的工作负担,为保护患者的标志点,目前采取以下几种方法:

(一)专用皮肤药水

专用皮肤药水,是放射治疗技术在我国逐步成熟的同时,由广大医务工作者不断改进研发而成,药品成分简单,易获得,同时还有对应的专用修改液,经过长时间临床使用发现,正常状态下在皮肤表面保存时间略优于一般油性笔或者圆珠笔,而且易操作,易修改(图7-3-6)。皮肤过敏反应很少,但时间久后或长期沐浴,或皮肤出汗,分泌油脂等代谢活动,亦可加速标记线掉落,要保持几周时间并不可靠,所以对定位线要定时补画。

图示

图7-3-6 专用皮肤药水画线

(二)皮肤画线专用笔

皮肤画线专用笔是近年来随着放疗技术的广泛应用,而各大放疗设备厂家不断研发出的新产品,虽然比一般的油性笔而言,画在皮肤表面的印记不容易脱落,但经过沐浴液等水洗还是会逐渐淡化及脱落,而且皮肤表面会分泌油脂和汗水,也会加速印记的脱落,要保持几周或1个多月的时间亦并不可靠,所以对标志点或标志线要定时补画,且成本要高于一般油性笔。

(三)输液针头保护透明敷料(保护膜)

保护膜是目前各家医疗机构常用且认为有一定保护作用的方式之一,部分保护膜确实具有透气、防水及隔菌的效果,但对于出汗多、皮肤容易过敏的患者不太适合,另外,对于用电子线照射及皮肤放射反应大的患者也不适合。该保护膜比较适合幼儿及儿童,为了避免标志线脱落保护膜最好定期更换,更换时注意不要将旧膜连同标志线一起撕掉。(https://www.daowen.com)

(四)二氧化碳激光治疗枪

激光治疗枪本来主要用于某些皮肤病的治疗,由于激光枪出束比较细小、功率可调,近年来已有很多放疗单位在使用,并取得一定效果。激光枪打在皮肤上成点状,过后产生点状瘢痕,保留时间可达几周时间,而且使用比较方便,结合皮肤画线笔一起使用效果会比较理想,缺点是打激光时患者感觉会比较痛,在体表进行定位时容易造成体位移动,影响定位效果。个别患者特别是小孩不容易接受。

图示

图7-3-7 二氧化碳激光治疗枪

(五)喷雾型液体敷料

虽然部分报道宣传能起到很好的保护作用,但喷洒皮肤标志线表面,经过水洗、油脂和汗水的冲洗保存印记的清晰时间也不可能达到几周或1个多月的时间,这种产品较适合于幼儿及儿童或者放疗周期短的患者,而且其成本相对较高。

(六)文身法

文身法目前在国外及港澳等地区放疗单位应用比较多,有些厂商已开发出专为放疗使用的文身液体及配套工具,国内个别放疗单位也开始使用该方法。文身的方法优点是保留时间长,缺点是操作时间较长,文身标记前者皮肤需经消毒,而且文身标记时患者有一定的刺痛感,容易造成体位改变,影响定位效果。对于皮肤有手术瘢痕及皮肤放射反应较重的患者效果并不好。且对皮肤过敏反应尚无具体文献报道。