临床表现与诊断

（一）临床表现

1.颅内压增高症状与体征

（1）其表现为：头痛、呕吐、视力障碍。绝大多数患者均可出现，一般呈进行性加重，其出现早晚主要取决于肿瘤的部位、肿瘤生长速度、脑水肿程度和全身功能状态等因素。

（2）脑疝形成：脑疝是脑肿瘤或脑损伤引起颅内压力不断加剧的结果，有小脑幕切迹疝、脑蚓部疝、枕骨大孔疝等。脑疝发生部位和时间不同，患者可出现严重头痛、恶心呕吐、意识模糊、瞳孔散大等症状，严重者可出现呼吸、循环衰竭等。

2.神经系统定位症状及体征(https://www.daowen.com)

（1）幕上区域肿瘤：额叶肿瘤表现为癫痫发作等精神症状；中央区肿瘤表现为偏瘫、偏身感觉障碍；项叶肿瘤多为感觉障碍，发作前可有肢体麻木等异常感觉；题叶肿瘤多为视野缺损；区肿瘤除视野缺损外，还有内分泌功能紊乱表现。

（2）幕下区域肿瘤：小脑肿瘤主要表现为患侧肢体共济失调，还可出现患侧肌张力减弱或；张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤，有时也可出现垂直或旋转性震颤。脑干肿瘤表现为交叉麻痹。小脑桥脑角肿瘤表现为同侧Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经受损表现。

（二）诊断

早期发现、早期诊断对提高中枢神经系统肿瘤的疗效十分重要，但往往是患者出现头痛、癫痫发作、晕厥等神经症状时才会就医。MRI或CT 等被视为中枢神经系统肿瘤有效的诊断脑肿瘤的影像学三大特征为水肿、增强效应、坏死。CT对于少突胶质瘤诊断有特异性，90%例以钙化为特征。脊髓磁共振对一些高级别的肿瘤十分重要，有助于临床分期的确定，指导疗及评估预后。脑脊液细胞学检查对于判断脊髓内有无种植播散亦十分重要。PET-CT 在中神经系统良恶性肿瘤鉴别诊断中有一定的临床价值。